低温等离子射频消融术在喉乳头状瘤患者临床治疗中的应用

许连福 洪海填 陆沈华 杨春燕

【摘要】 目的：探讨低温等离子射频消融术在喉乳头状瘤患者临床治疗中的应用效果。方法：选取2017年5月-2018年8月在笔者所在医院住院治疗的喉乳头状瘤患者70例为研究对象。按照不同治疗方式，将采用常规手术治疗的患者纳入参照组（n=35），将采用低温等离子射频消融术治疗的患者纳入研究组（n=35）。观察对比两组患者的临床症状评分及并发症发生率情况。结果：研究组术前症状评分（15.36±2.24）分与参照组的（15.40±2.31）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后症状评分（3.41±1.13）分，低于参照组的（7.16±2.44）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究組并发症发生率2.86%（1/35），明显低于参照组的17.14%（6/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用低温等离子射频消融术能够有效治疗喉乳头状瘤患者，改善患者的症状，而且安全性高。

【关键词】 低温等离子射频消融术 喉乳头状瘤 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of low temperature plasma radiofrequency ablation in the clinical treatment of laryngeal papilloma. Method： A total of 70 patients with laryngeal papilloma who were hospitalized in our hospital from May 2017 to August 2018 were selected as the research objects. According to different treatment methods， patients who were treated with conventional surgery were included in the reference group （n=35）， and patients who were treated with low temperature plasma radiofrequency ablation were included in the research group （n=35）. Observed and compared the clinical symptom score and complication rate of the two groups. Result： There was no significant difference in preoperative symptom score between the research group of （15.36±2.24） points and the reference group of （15.40±2.31） points （P>0.05）. The postoperative symptom score of the research group was （3.41±1.13） points， which was lower than （7.16±2.44） points of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the research group was 2.86% （1/35）， which was significantly lower than 17.14% （6/35） of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Low temperature plasma radiofrequency ablation can effectively treat the patients with laryngeal papilloma， improve the symptoms of the patients， and has high safety.

[Key words] Low temperature plasma radiofrequency ablation Laryngeal papilloma Safety

First-authors address： Xiamen Fifth Hospital， Xiamen 361101， China

乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤，该疾病发病机制与人乳头状瘤病毒感染有关，该疾病主要表现为喉鸣、声嘶、干咳、呼吸困难等症状[1]。目前临床常采用手术治疗该疾病，但大多数患者经常规手术治疗后易复发、恶变，而且并发症发生率较高，常规手术治疗效果并不理想[2]。而采用低温等离子射频消融术能够弥补常规手术的不足，其可根据病变部位进行方向与弧度的调整，最大限度减少周围组织的损伤。另外，通过盐水介质刺激病变部位发生热效应，阻滞病灶血液供应，能够减少复发或恶变情况[3]。故本文探讨低温等离子射频消融术在喉乳头状瘤患者临床治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月-2018年8月治疗喉乳头状瘤的70例患者作为观察对象。纳入标准：经组织病理检查确诊喉乳头状瘤;符合手术治疗指征。排除标准：合并其他恶性肿瘤;精神障碍;凝血功能障碍;中途退出研究。所有患者自愿参与研究，研究符合医学伦理学要求。按治疗方式不同分组，将采用常规手术治疗的纳入参照组（n=35），将采用低温等离子射频消融术治疗的纳入研究组（n=35）。研究组男18例，女17例;年龄6～34岁，平均（25.84±5.14）岁;单发20例，双发15例。参照组男17例，女18例;年龄5～37岁，平均（25.67±5.27）岁;

单发19例，双发16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组接受全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术治疗。给予气管插管全麻，在显微支撑喉镜下观察病灶，并完整切除喉腔内乳头状瘤，修正边缘，创面肿瘤基底部（黏膜下）取5-氟尿嘧啶（5-FU）局部注射，不直接注射在声带肌上，每次注射1.0～2.0 ml，以黏膜呈现苍白色为准，再退出支撑喉镜，手术完毕。

研究组接受低温等离子射频消融术治疗。全身麻醉后将患者仰卧位置于手术台，在其肩下放软垫;将支撑喉镜导入口腔，充分暴露手术视野;调整手术显微镜，确保手术过程中视野清晰完整;设定江苏邦士等离子体手术系统主机能量为7档;在高倍手术显微镜下用低温等离子刀沿乳头状瘤边缘1～2 mm、深度0.5～1 mm处完整切除病变组织，术中凝固切缘周围组织，同时尽可能保留切缘周围声带正常结构;切除组织送病理，创伤面涂抹红霉素软膏，退出支撑喉镜，手术完毕。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对所有患者术前、术后3个月症状评分，将声嘶、干咳、喉鸣、呼吸困难主要症状按轻重程度进行评分，每项0～5分，0分为无症状，1分为轻度，3分为中度，5分为重度。（2）观察所有患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后症状评分比较

研究組手术后症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发生症发生率比较

研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

喉乳头状瘤多发于成人与10岁以下儿童，幼儿乳头状瘤生长较快，容易复发，但是青春期后有自行停止生长的趋势。目前临床对于喉乳头状癌发病机制尚未明确，只能采用手术切除或抗病毒治疗，但是大部分患者仍然出现复发情况及恶化情况。因此，选择疗效较好的治疗方法是临床需要重视的问题。随着医学技术的发展，喉乳头状瘤治疗方法也得到进一步改进与完善。采用低温等离子射频消融能够改善常规手术的不足，不但能减少并发症，还可降低复发率及恶化情况。本文研究结果显示，研究组手术后症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为采用低温等离子射频消融术能够利用低温凝固蛋白，使病灶萎缩、硬化，导致病灶坏死脱落，还可对喉室及声带肿瘤进行有效切除，进一步阻止病情的恶化，从而有效改善患者声嘶、干咳、喉鸣、呼吸困难等临床症状，而采用常规的手术并不能彻底清除病灶，仍然存在复发的可能[4-6]。所以相比常规手术，其更能有效改善患者病情，从而缓解其临床症状。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为常规手术难以处理隐蔽的病灶，在手术操作上可损伤周围组织，进而发生组织出血或感染等并发症，而采用低温等离子射频消融术能利用低温凝固病灶，进而快速切除病灶，并且避免了激光热损伤周围组织[7-9]。另外低温等离子射频消融术可根据患者病灶位置随意切换刀头形状，从而加强手术死角部位肿瘤切除力度，还能够避免损伤周围组织，有效减少组织出血、感染的情况[5，10-13]。所以采用低温等离子射频消融术治疗，能更好地减少感染、梨状窝出血等并发症情况。

综上所述，采用低温等离子射频消融术治疗喉乳头状瘤疗效显著，不仅改善患者临床症状，还降低并发症发生率。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-09） （本文编辑：郎序莹）