奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的有效性及对患者睡眠质量的影响

林晨 杨国栋

【摘要】 目的：评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的有效性及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月-2018年7月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予卡马西平治疗，观察组给予奥卡西平治疗。比较两组治疗效果、疼痛情况、睡眠质量及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组PSQI各项评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予原发性三叉神经痛患者奥卡西平治疗，能提高患者治疗有效性，减轻疼痛感，提高睡眠质量，并且药物不良反应少，安全性高，值得借鉴。

【关键词】 奥卡西平 原发性三叉神经痛 有效性 睡眠质量

[Abstract] Objective： To evaluate the efficacy of Oxcarbazepine in the treatment of primary trigeminal neuralgia and the influence on sleep quality of patients. Method： A total of 80 patients with primary trigeminal neuralgia admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， 40 cases in each group. The control group was treated with Carbamazepine， the observation group was treated with Oxcarbazepine. Treatment effect， pain， sleep quality and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate was 97.50% in the observation group， it was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. After 2， 4 weeks of treatment， VAS scores in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， PSQI scores and total scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， it was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion： Oxcarbazepine treatment for patients with primary trigeminal neuralgia can improve the effectiveness of treatment， reduce pain， and improve the quality of sleep. In addition， there are fewer adverse drug reactions and high safety， which is worthy of reference.

[Key words] Oxcarbazepine Primary trigeminal neuralgia Effectiveness Sleep quality

First-authors address： Jiujiang First Peoples Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.034

原發性三叉神经痛表现为慢性疼痛，是一种神经系统疾病，指不存在明显的神经系统体征，发病时相关检查表明无器质性及功能性病变[1]，具有较高的发病率，病因尚不明确，认为与中枢及周围神经有着密切联系[2]。原发性三叉神经痛患者疼痛感较为强烈，并且疾病会反复发作，对患者身心健康影响较大，进而降低其睡眠质量。患者出现急性疼痛时，会出现入睡困难、频繁觉醒等情况[3]，久而久之，影响患者情绪、行为及体力，出现疲劳、敏感等症状，这些不良症状又会加重患者疼痛感，出现恶性循环[4]。在原发性三叉神经痛患者治疗中，常通过加强锻炼、改善饮食并加用药物治疗方式进行治疗，能较好地缓解患者临床症状，但是不同药物会产生不同的治疗效果，需为患者选择安全有效的药物进行治疗。本研究选取2017年1月-2018年7月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例，评价奥卡西平治疗有效性及对患者睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年7月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例。纳入标准：临床资料完整;近期无严重生活事件发生。排除标准：精神异常;研究药物过敏;严重躯体疾病;既往药物依赖史。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。患者均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予卡马西平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44023982，规格：0.1 g）治疗，治疗第1～2天，1次/d，100 mg/次，第3天开始，2次/d，400 mg/次，7 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 给予奥卡西平（生产厂家：Novartis Farma S.p.A，批准文号：国药准字J20171081，规格：0.15 g）治疗，治疗第1～2天，1次/d，300 mg/次，第3天开始，2次/d，900 mg/次，7 d为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组的治疗效果，显效：疼痛基本消失，睡眠质量改善明显;有效：疼痛及睡眠质量有改善;无效：未达到以上标准。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后疼痛情况，采用视觉模拟评分量表（VAS）评估疼痛情况，范围0～10分，评分低即疼痛感轻。（3）比较两组治疗前后睡眠质量评分，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行评分，PSQI包括7个维度，共21分，评分低即睡眠质量越好，评分>7分表示存在睡眠障碍。（4）比较两组不良反应发生情况，包括头晕、嗜睡、皮疹、恶心。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男25例，女15例;年龄24～63岁，平均（37.11±3.62）岁;病程2～7年，平均（4.28±1.14）年;左侧疼痛18例，右侧疼痛22例，观察组男23例，女17例，年龄25～62岁，平均（36.52±3.44）岁;病程3～9年，平均（4.11±1.71）年;左侧疼痛16例，右侧疼痛24例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（字2=5.000 0，P=0.025 3），见表1。

2.3 两组治疗前后疼痛情况比较 治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后睡眠质量评分比较 治疗前，两组PSQI各项评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PSQI各项评分及总分均低于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（字2=5.164 7，P=0.023 0），见表4。

3 讨论

原发性三叉神经痛主要患病人群为中老年人，这种疾病会导致患者出现剧烈疼痛症状，一般从面部、口腔向三叉神经某一支或多支扩散[5]，对患者身心影响较大，并且患者在进行某些面部活动，如说话、刷牙等时，会加重疼痛感，时间可能为数秒，也可能为数分钟，发作间歇期，患者相关活动与常人并没有特别之处，但是发作时会带来明显的不适感，对其正常生活及工作造成不利影响[6]，因此，必须进行有效的治疗。在原发性三叉神经痛患者治疗中，由于该病病程长、发作频繁等，进而加大了治疗难度[7]。患者可采用相关手术进行治疗，但是治疗后患者容易出现各种并发症，临床应用存在一定局限性[8]。药物治疗是一种缓解疼痛、避免复发的有效方式，因此，可为原发性三叉神经痛患者选择安全有效的药物进行治疗。在该病治疗中，卡马西平与奥卡西平临床应用较为普遍，但是选择哪种药物治疗成为临床研究重点[9]。

本研究结果中，观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组PSQI各项评分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PSQI各项评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。在原发性三叉神经痛患者治疗中，卡马西平是一种应用较多的药物，能起到较好的镇痛作用[10]，并且将其应用于抗外周神经痛治疗中，能使钠通道灭活效能有效提高，将突触前Na+通道阻断，对突触后神经元形成限制，进而影响兴奋性神经递质释放，对Ca2+通道起到较好的调节作用，最终发挥镇痛效果[11-13]。但是卡马西平的应用存在不足之处，主要为用药后会出现各种不良反应，影响患者治疗依从性及积极性，降低治疗效果，因此，需选择更为安全有效的药物进行治疗。奥卡西平是一种10-酮基衍生物，该药与其代谢物均存在抗惊厥作用，对大脑皮层具有选择性抑制作用，能阻断钠通道作用过程，避免出现病灶扩大放电的情况，能发挥较好的镇痛作用[14-16]。奥卡西平能降低电压对钠通道的依赖性，稳定神经细胞，防止神经细胞出现过度兴奋反应，对兴奋冲动传递过程起到抑制作用，并且能抑制钙通道，进而发挥镇痛效果[17]。患者应用奥卡西平治疗时，给药方式为口服，并且可以与食物同食，吸收较快，具有较高的生物利用度[18]。其代谢组织为肝脏，能代谢为抗癫痫活性成分，奥卡西平半衰期为2 h，而抗癫痫活性成分为9 h[19]。抗癫痫活性成分分别较广，并且会经肾脏排出大部分药物成分，进而降低患者产生的不良反应。有研究表明，奥卡西平能快速发挥镇痛作用，进而减少患者夜间急性疼痛发作频率，保证患者能得到充足的休息，提高睡眠质量[20]。可见，在原发性三叉神经痛患者治疗中，奥卡西平的有效性及安全性更高，减轻了患者疼痛感，并且睡眠质量得到了有效改善，取得了令人满意的效果。

所以，给予原发性三叉神经痛患者奥卡西平治疗，能提高患者治疗有效性，减轻疼痛感，提高睡眠质量，并且药物不良反应少，安全性高，具有应用及推广价值。

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（收稿日期：2019-12-16） （本文编辑：姬思雨）