复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化患者效果观察

李瑛

【摘要】 目的：探討复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化患者效果。方法：选择2018年2月-2019年12月本院收治的122例高血压伴动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各61例。对照组予以阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片，观察组在对照组基础上给予复方三七颗粒治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血压、炎性指标、血脂指标、颈动脉内中膜厚度。结果：观察组临床总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP、HGF、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、CRP、HGF、Hcy水平均显著下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组HDL-C水平均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组颈动脉内中膜厚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组颈动脉内中膜厚度均显著下降，且观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化可提高临床疗效，减少炎症发生，对血脂起到调节作用，且能够降低颈动脉内中膜厚度。

【关键词】 复方三七颗粒 阿托伐他汀钙 高血压 动脉粥样硬化

[Abstract] Objective： To explore the effect of Compound Sanqi Granule combined with Atorvastatin Calcium and Aspirin in the treatment of patients with hypertension and atherosclerosis. Method： A total of 122 patients with hypertension and atherosclerosis admitted to our hospital from February 2018 to December 2019 were selected as study subjects. The patients were divided into observation group and control group by random number table method， 61 cases in each group. The control group was given Atorvastatin Calcium Tablets and Aspirin Enteric-coated Tablets， the observation group was treated with Compound Sanqi Granules on the basis of the control group. The clinical efficacy of two groups was compared， blood pressure， inflammatory index， blood lipid index， carotid intima-media thickness before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the observation group was 95.08%， it was higher than 83.61% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in systolic blood pressure， diastolic blood pressure， TG， TC， LDL-C， HDL-C， CRP， HGF and Hcy between two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， TG， TC， LDL-C， CRP， HGF and Hcy of two groups were significantly decreased， and the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， HDL-C levels in two groups increased， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in carotid intima-media thickness between two groups （P>0.05）. After treatment， the carotid intima-media thickness of two groups decreased significantly， and the observation group was smaller than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compound Sanqi Granule combined with Atorvastatin Calcium and Aspirin in the treatment of hypertension and atherosclerosis can improve the clinical efficacy， reduce the occurrence of inflammation， play a regulatory role in blood lipid， and can reduce the carotid intima-media thickness.

[Key words] Compound Sanqi Granules Atorvastatin Calcium Hypertension Atherosclerosis

First-authors address： The First Maternal and Child Health Hospital of Huizhou， Huizhou 516000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.007

高血压是我国发病率最高的慢性病，中老年为好发人群，伴随着我国老龄化程度的不断加剧，高血压的发病率也呈现逐年上升趋势[1-2]。目前我国高血压患病人群高达2亿，患者常合并心、肝、肾等器官病变，也是发生心脑血管事件的关键因素，随着疾病加重，会对患者内皮细胞形成持续反复的损伤，引起脂质沉积以及平滑肌细胞增生，吞噬细胞吞噬脂蛋白后分泌大量的泡沫细胞，血小板发生聚集，炎性因子释放，增加内膜厚度，进而形成动脉粥样硬化，严重时可发生脑卒等心脑血管事件[3]。本文旨在探讨分析复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月-2019年12月本院收治的122例高血压伴动脉粥样硬化患者为研究对象。（1）纳入标准：舒张压95～110 mm Hg，收缩压140～160 mm Hg，且符合《高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识》动脉粥样硬化的诊断标准[4]，即内中膜厚度1.2 mm以上，均为原发性高血压。排除标准：恶性肿瘤，严重糖尿病、肾功能和肝功能不全，全身感染及器质性病变。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各61例。患者均签署知情同意书，表示自愿参与本研究，本研究经医院医学伦理委员会审核批准开展。

1.2 方法 对照组予以常规西药治疗，阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格：20 mg×7片）20 mg，1次/d，阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字H20065051，规格：100 mg×30片）100 mg/次，1次/d，连续治疗2个月。观察组在对照组治疗基础上予以复方三七颗粒治疗，方剂组成：三七4 g，山楂10 g，丹参10 g，首乌10 g，灵芝10 g，1剂/d，早晚各服用1次，搅拌调匀后服用，连续治疗2个月。

1.3 观察指标及判定标准 （1）观察比较两组的临床疗效。显效：临床症状基本消失，舒张压降低10 mm Hg以上且恢复至正常，收缩压降低20 mm Hg以上，未恢复正常。有效：临床症状有所改善，舒张压降低10 mm Hg以下，收缩压降低20 mm Hg以下，未恢复正常。无效：临床症状无改善，血压未降低甚至加重。总有效=显效+有效[5]。（2）比较两组治疗前后血压水平。应用迈瑞Mindray动态血压监测仪MC-6800，监测患者舒张压和收缩压。（3）治疗前后抽取患者清晨空腹肘静脉血10 mL，3 500 r/min离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C），炎性指标[C反应蛋白（CRP）、肝细胞生长因子（HGF）、血同型半胱氨酸（Hcy）]水平，使用上海透景诊断科技有限公司提供的试剂盒。（4）比较两组治疗前后颈动脉内中膜厚度，仪器选用彩色超声诊断仪（VOLUSON S8），患者仰卧于检查床上，将颈部略微垫高，将探头放置于颈动脉分叉处上1.5 cm附近测量，3次取平均值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数據进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男40例，女21例;年龄45～77岁，平均（59.98±6.18）岁;体重指数21～27 kg/m2，平均（24.33±2.18）kg/m2;高血压病程4～15年，平均（6.91±1.20）年;动脉粥样硬化病程1～6年，平均（3.22±0.48）年。对照组男41例，女20例;年龄43～78岁，平均（59.67±6.12）岁;体重指数21～27 kg/m2，平均（24.28±2.12）kg/m2;高血压病程4～15年，平均（6.93±1.21）年;动脉粥样硬化病程1～6年，平均（3.16±0.47）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组收缩压、舒张压均显著下降，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组TG、TC、LDL-C水平均下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组HDL-C水平均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后炎性指标比较 治疗前，两组CRP、HGF、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组CRP、HGF、Hcy水平均显著下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组治疗前后颈动脉内中膜厚度比较 治疗前，两组颈动脉内中膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组颈动脉内中膜厚度均显著下降，且观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

高血压伴动脉粥样硬化，目前临床上治疗的重点是保护血管内皮功能、降脂和抑制血小板的聚集，阿司匹林又名乙酰水杨酸，具有解热镇痛、抑制血小板聚集作用，机体内血小板环氧化酶的上升受到阻断，抑制血栓素A2生成，可以有效预防脑血栓发生，但是极易出现耐药性，降低治疗效果[5]。阿托伐他汀钙片是目前临床上治疗高血压的常用药物，属于还原酶抑制剂，其主要作用于血管内皮，达到降低胆固醇以及血浆脂蛋白的效果，且能够对肝脏胆固醇酶以及限速酶活性起到抑制作用，胆固醇合成减少，并且刺激合成低密度脂蛋白，提高肝脏功能，减少斑块内脂质聚集，对动脉粥样硬化病变进程起到延缓作用，改善其临床症状[6-9]，但是疗效仍不能令多数患者满意。

我国传统医学认为高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，其病机为气滞血瘀、脉络不畅，致气血运行瘀阻，脏器失去濡养，血瘀证候与之相似，中医以血瘀论治该疾病，心气亏损、脾胃失调、肝肾两亏、气滞血瘀等导致动脉粥样硬化，治疗当以活血化瘀、行气止痛为主要原则[7]，本研究显示：复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗的患者临床疗效显著提高，总有效率达95.08%，血压显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。复方三七颗粒的主要成分为三七、丹参、山楂及首乌，三七抗炎、活血化瘀、保护肝脏，调脂、降压作用显著，现代药理学试验显示：三七中的总皂苷保护血脑屏障，遏制脑缺血后神经细胞的损伤、凋亡，也可阻碍L型离子通道，減少自由基、脂质过氧化物的产生，降低炎症反应;丹参活血化瘀，祛瘀扶正，行气止痛，活络筋骨;山楂活血定痛，祛瘀消痞，现代药理学研究显示：山楂具有调脂、降压、改善心功能的作用;首乌温经补肝、补血益气、消痞和精，现代药理学研究显示首乌具有降脂、抗衰老，提高免疫力的作用[10-11]。

CRP属于急性时相反应蛋白，主要由肝细胞分泌，患者在发生感染后CRP水平会急剧上升，是判断感染严重程度的重要指标，而Hcy与高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生密切相关，Hcy水平升高造成血管内皮功能紊乱，内皮胶原集聚，使得平滑肌细胞不断增生，血管重构，血管壁增厚，导致患者血压升高，HGF广泛分布于心血管系统，具有细胞增殖、分化、迁移，促进新生血管成形和修复等生物学功能，当血管内皮受到损伤时，Hcy的水平发生代偿性升高[12-13]。颈动脉内中膜厚度是评价动脉粥样硬化的关键指标，可预测心脑血管事件发生风险，颈动脉内中膜厚度增加，则心脑血管事件发生风险提高[14-15]，本研究显示：观察组CRP、HGF、Hcy、颈动脉内中膜厚度均显著下降，且血脂水平显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），提示复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化可抑制炎症，调节血脂，降低心脑血管事件发生的风险。

综上所述，复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化可提高临床疗效，抑制炎症，对血脂有调节作用，降低颈动脉内中膜厚度。

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（收稿日期：2020-06-01） （本文编辑：姬思雨）