轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素研究

庄秋云 黎洁雯 陈金凤 连丽虹

【摘要】 目的：調查研究轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素。方法：选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象，将其采用Morisky问卷进行治疗依从性的评估，比较不同个人情况（性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态）及疾病治疗情况（高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况）者的评估结果，并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。结果：90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况及疾病治疗情况比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示，上述个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素（P<0.05）。结论：轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差，且影响因素较多。

【关键词】 轻度睡眠呼吸暂停综合征 高血压晨峰现象 治疗依从性 影响因素

[Abstract] Objective： To investigate the treatment compliance status of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension and its influence factors. Method： A total of 90 patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension from October 2014 to December 2016 treated in our hospital were selected as the research objects， and the treatment compliance of patients were evaluated with Morisky questionnaire， then the evaluation results of patients with different personnel situation （gender， age， education degree， social support degree， income situation， residence， spouse and emotional state）， disease and treatment situation （classification of hypertension， course of hypertension， payment and complications situation） of two groups were compared， then the relationship between those factors and treatment compliance of these patients were analyzed with multivariate logistic regression analysis. Result： In 90 patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension， there were 51 cases with high treatment compliance， the rate was 56.67%. And the high treatment compliance rates of patients with different personnel situation， disease and treatment situation were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The multivariate logistic regression analysis showed those personnel situation， disease and treatment situation were the influence factors of treatment compliance of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension （P<0.05）. Conclusion： The treatment compliance status of patients with mild sleep apnea syndrome complicated with morning peak of hypertension are relatively worse， and the influence factors are more.

[Key words] Mild sleep apnea syndrome Morning peak of hypertension Treatment compliance Influence factors

First-authors address： Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.002

高血压在临床具有极高的发病率，而其中较多存在高血压晨峰现象，对患者的健康状态及生存质量均造成极大影响，可导致心血管事件的发生，因此对于高血压晨峰现象患者的血压控制需求较高[1-2]。另外，睡眠呼吸暂停综合征是导致高血压、冠心病等多种疾病发生的重要影响因素，而睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象对患者的危害进一步加大，因此本类患者的临床受重视程度更高，但是较多轻度睡眠呼吸暂停综合征患者未对疾病引起足够重视，导致治疗依从性低下，因此对本类患者进行干预的需求更高[3-4]。本研究就轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影響因素进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象。纳入标准：年龄18岁及以上;所有患者均存在轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象。排除标准：中重度高血压;合并其他呼吸系统疾病;沟通异常，不能完成问卷调查者;既往精神病史或认知障碍。该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者采用Morisky问卷进行治疗依从性评估，比较个人情况（性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态）及疾病治疗情况（高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况）的评估结果，并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。

1.3 评价标准 Morisky问卷评估高血压患者治疗依从性，本问卷包括4项评估指标，总分最高为8分，分值越低治疗依从性越差，其中8分、6～7分及<6分分别表示治疗依从性高、中及低[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;治疗依从性影响因素采用多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗依从性患者个人情况比较 90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%。不同治疗依从性患者个人情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同治疗依从性患者疾病治疗情况比较 不同治疗依从性患者疾病治疗情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性影响因素分析 多因素logistic回归分析显示，个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征对患者的危害受认知程度较低，而本病的存在可导致患者出现低氧和高碳酸血症，甚至可诱发高血压、冠心病等疾病，因此临床中的睡眠呼吸暂停综合征患者中较多伴发高血压，而其中部分患者存在高血压晨峰的现象，严重影响到患者的生命安全[6-7]。但是较多睡眠呼吸暂停综合征患者因对疾病危害认知较低，存在治疗依从性低下的情况，尤其是轻度患者对疾病危害的重视程度低下，伴发高血压晨峰现象时未能进行有效控制，导致心血管事件及死亡率的升高，因此对轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者进行治疗态度的改善与提升需求较高[8-9]。

本研究就轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素进行调查研究，结果显示，90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中，治疗依从性高51例，占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况（性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态）及疾病治疗情况（高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况）比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示上述因素对轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性均有影响（P<0.05）。分析原因，女性患者对疾病重视程度较高，与之心思细腻等因素有关，因此其对疾病的防控重视程度较高[10-12];年龄较低及文化程度较高人群相对统一，对疾病的认知同样较高，而收入较高者对疾病危害的控制需求较高，表现为治疗依从性较高的情况[13-15];社会支持程度较高及城镇居民在接受睡眠呼吸暂停综合征与高血压晨峰现象等相关知识方面更为具有优势，因此疾病危害的认知更高，防控重视程度及防控需求更高，因此治疗依从性也更高[16-17];有配偶者多因配偶对治疗用药的监督而呈现出依从性较高的情况[18];存在焦虑抑郁等负性情绪者因消极状态表现突出，导致治疗依从性较低;而高血压分级较高、病程较长、自费及发生并发症者则因对疾病导致的危害有直观感受或经济方面的压力较小，而表现出对治疗认可及依从程度较高的情况[19-20]。

综上所述，轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差，且影响因素较多。

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（收稿日期：2020-03-10） （本文编辑：程旭然）