米非司酮、米索前列醇联合应用于药物流产患者中的效果分析

王文波

【摘要】目的：观察对药物流产患者合用米非司酮与米索前列醇的治疗效果。方法：对照组单纯应用米索前列醇进行药物流产，观察组患者合用米非司酮、米索前列醇进行药物流产。结果：观察组的完全流产率高于对照组，不完全流产率和流产失败率低于对照组，P<0.05;观察组的并发症率为7.89%，对照组为18.42%，P<0.05。结论：药物流产中合用米非司酮、米索前列醇可获得满意的流产效果，且安全性良好。

【关键词】药物流产;米非司酮;米索前列醇;效果

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

药物流产是指通过服用药物来进行终止妊娠，该方法近年来在临床中具有较为广泛的应用，对于怀孕早期的患者无需进行手术便可实现人工流产。现阶段米非司酮及米索前列醇是对药物流产患者治疗的常用药物，其中米非司酮可促进宫颈软化以及子宫膜变性与坏死，米索前列醇则可促进子宫收缩以及胎盘排出[1]。以下将分析对药物流产患者合用米非司酮与米索前列醇的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年10月～2020年3月本院76例药物流产患者，依据用药方案分组，观察组：38例，年龄22～40岁，均值为（28.2±0.5）岁;停经时间43～68d，均值（52.5±1.3）d。对照组：38例，年龄21～41岁，均值为（28.3±0.4）岁;停经时间42～68d，均值（52.4±1.5）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者单纯应用米索前列醇进行药物流产，即流产当天清晨空腹口服，0.6mg/次。观察组患者合用米非司酮、米索前列醇进行治疗，首先服用米非司酮，25mg/次，每日口服2次，连续口服3天。第4天清晨空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg。2组患者服药期间需要密切进行观察，流产当天需要在院内进行观察6小时，并监测血压和脉搏情况。观察妊娠物排出情况，并对胎囊排出时间以及胎囊大小和出血量等进行详细记录。排出胎囊后需要给予宫缩素行肌肉注射，从而控制出血量，患者药物流产后需保持卧床休息2周。

1.3评价标准

（1）对2组患者的药物流产效果进行评价，分为完全流产：即胎儿、孕囊和胎盘完全排出，复查B超宫内未见孕囊，且无需实施清宫术治疗;不完全流产：即胎儿、孕囊和胎盘娩出后存在阴道出血，复查B超宫内仍存在残留组织，需要实施清宫术;流产失败：即胎儿、孕囊和胎盘未能排出体外，或复查B超胎儿存活。（2）观察2组患者药物流产后发生的子宫黏连、感染、腹痛以及恶心等并发症情况。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1药物流产效果对比

观察组的完全流产率高于对照组，不完全流产率和流产失败率低于对照组，P<0.05。

2.2并发症率对比

观察组的并发症率为7.89%，对照组为18.42%，P<0.05。

3讨论

药物流产以及人工流产是目前终止妊娠的常用措施，其中人工流产具有完全流产率高的应用优势，然而应用中出血、子宫穿孔、吸宫不全和感染等并发症风险较高。药物流产也是目前比较常用的早期妊娠终止措施，并且具有操作简单安全性高和疗效确切等优势，与传统的人工流产术对比，能够有效降低患者的痛苦并避免手术创伤，因此患者更易于理解和接受，特别是对于未生育的女性应用广泛。米非司酮属于抗孕激素，能够和孕酮等受体紧密结合，并且对于女性子宫内膜孕酮受体具备高度亲和力，有利于提升子宫在前列腺素中的敏感性，也是目前对于药物流产患者治疗的常用药物[2]。米非司酮也属于孕酮高效性、竞争性的阻滞剂，给药后能够作用于患者子宫内膜，亦或作用于脱膜孕激素受体，进而促使脱膜细胞发生变性与坏死，随之血管逐步水肿并持续受损，造成滋养细胞发生变性，最终黄体发生溶解。米索前列醇能够促进子宫收缩并加快孕囊排出，通过联合应用米非司酮和米索前列醇能够进一步提升药物流产效果。米索前列醇的应用中能够诱发女性子宫平滑肌不断收缩，同时宫颈纤维组织发生软化并产生胶原降解，所以将米非司酮与米索前列醇两者进行联合应用在女性終止早孕中作用效果确切。据报导米非司酮与米索前列醇在药物流产中完全流产率超过90%。所以该联合用药方案是一种简便易行、安全可靠且效果确切的终止妊娠方法。患者流产的全部过程均可产生药物作用，并且对于患者子宫内膜并不会产生人为的损伤，与传统人工流产术进行对比该联合用药方案进行的药物流产其痛苦更小，可避免患者接受手术带来的创伤性。本次对比结果显示，观察组的完全流产率高于对照组，同时并发症率低于对照组。这也进一步证实，联合应用米非司酮及米索前列醇可有效提升药物流产的临床疗效。

综上所述，药物流产中合用米非司酮、米索前列醇可获得满意的流产效果，且安全性良好。

参考文献：

[1]李苑瑛，赵新敏.米非司酮与米索前列醇联合五加生化胶囊药物流产对照研究[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：117-120.

[2]李鸿儒，付凯.米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性观察[J].临床研究，2020，28（1）：123-124.