供给侧改革视角下医院财务精细化管理的思考

常静丽 陈永峥 史国

摘 要：在国家供给侧改革的大背景下，精细化管理在医院财务管理中的应用，很大程度上改善了医院供给与社会大众医疗需求之间的矛盾，成为现代医院提高财务管理水平的重要手段。本文对供给侧改革视角下医院财务精细化管理的意义进行了分析，提出了供给侧改革视角下医院财务精细化管理的具体措施，以期为我国医疗卫生事业更好、更快发展提供可行性建议。

关键词：供给侧改革  医院财务  精细化管理

为了确保生产要素合理分配、资源优化配置，国家推行了供给侧改革，以实现供需双方的平衡和对应，促进社会经济发展。在医疗卫生领域，医院供给与社会大众医疗需求之间的矛盾始终存在，并且有愈演愈烈的趋势，除了国家进行宏观调控外，医院自身也要进行改革，以适应不断变化的新环境。俗话说：经济基础决定上层建筑。医院财务管理对医院的发展至关重要，传统粗放型财务管理模式已不能满足现代医院发展需求，而精细化财务管理强调管理过程的精确和细致，通过业务流程的整合和优化、各个环节的规范和细化，将各项工作责任到人，使生产要素最大限度发挥价值，资源配置更加有效，从而提高财务管理工作的效率和质量，更好地支持医院日常经营活动的开展。

一、供给侧改革视角下医院财务精细化管理的意义

（一）为供给侧改革战略决策提供支持

（1）精细化财务管理能够为供给侧改革战略决策提供准确而有效的数据信息，医疗设备使用情况、药品及易耗品消耗情况、人力资源成本、项目收支等信息都可以通过财务信息系统平台得到直观展示，管理者可以以此为基础针对医疗需求集中的科室加强人力、物力保障。

（2）精细化财务管理通过财务信息系统平台可以实现对医院财务和经营状况的实时监控，及时发现已存在或潜在的各种风险问题，从而采取有效措施予以解决。同时，管理者通过财务信息反馈，可以判断供给侧改革战略决策的有效性，为医院战略调整提供支持。

（二）促进医院资金和资源的优化配置

（1）精细化财务管理不仅是管理模式的创新，也是管理理念的与时俱进，通过对资金预算、使用、决算各个环节的全方位监督和反馈，从而确保资金的有效使用、良性运转和动态管理，力争最大限度地减少不必要的资金支出，也可弥补传统粗放型财务管理忽视事前预警、事中控制的弊端。

（2）精细化财务管理通过对各科室财务信息分析，由此判断各科室人力、物力配置的合理性和挖掘医院管理过程存在的漏洞，并提出资源优化配置的整改建议供管理者参考，从而真正发挥财务管理的管理职能以及实现供给与需求的匹配和对应。

（三）提高医院整体管理水平

财务部门作为医院日常管理的服务部门，除了负责日常的财务报销结算外，还担负着成本核算工作，其涉及的核算范围几乎包括整个医院的科室和部门。精细化财务管理以医院整体效益为目标，以患者需求为导向，通过对各个科室和部门的成本核算，使全员树立成本核算意识，在全院形成精细化财务管理氛围，进而推动医院管理制度不断完善，促进医院整体管理水平稳步提高，能够为患者提供更加优质的医疗服务。也就是说，精细化财务管理不仅为医院强化内部管理奠定了基础，也为自身在激烈的市场竞争中构建新型现代化医院创造了条件。

二、供给侧改革视角下医院财务精细化管理的措施

（一）建立基于大数据的信息化平台

对于每天频繁、大量产生财务数据的医院来说，大数据信息化平台是其进行精细化财务管理的必要条件。大数据信息化平台依赖于各科室、各部门财务数据的有效传递，关键是要保证数据信息的准确性和及时性。一是财务部门要加强与各科室及其他部门的沟通合作，确保数据来源准确、可靠;二是通过平台可以保证财务数据信息快速传播和有效整合各科室、各部门财务数据;三是通过平台可以对月度、季度、年度账单进行统计分析，了解传染性疾病的发展趋势及发病规律，更好地指导治疗，了解自身发展状况，对发展方向做出适当调整;四是利用平台的智能性减少了人工成本，提高了工作效率，也便于财务信息公开，提高财务透明度，减少资源浪费。

（二）实行全面预算管理制度

全面预算管理对于财务管理十分重要，能够从源头上加强财务控制，保证资金安全、高效运行，提升精细化财务管理水平。

（1）全面预算管理要求将整体预算计划进行分解，各科室、各部门以整体预算为基础，再结合自身实际制定预算规划，由财务部门和管理层审核后开始执行，财务部门适时监督预算计划执行情况，并在决算后予以及时反馈，从而为医院后续活动的开展提供参考。

（2）全面预算管理要求财务管理人员及时掌握各科室、各部门的经营状况，并结合目前的市场环境确定预算管理目标，形成战略性的财务预算方式，实现对资金的合理分配和资源优化配置。

（三）完善绩效考核评价体系

精细化财务管理的实施需要完善的绩效考核体系予以配合，从而有效推进整体财务管理工作。

（1）绩效考核评价指标的确定需要紧密结合财务管理目标，将员工预算规划执行情况纳入考核范围，包括预算规划的实现、医疗服务的质量、科研成果的价值等。

（2）从供给侧改革的视角来看，作为医疗服务供给方的医护人员也需要有与之相符合的薪资管理体系，充分调动医护人员的工作积极性，使绩效考核与财务管理相辅相成，促进供给侧改革在医院的全面推行。

（3）绩效考核评价是一个动态管理的过程，需要在实践中不断完善和修正绩效考核评价体系，实现预算规划执行的动态管理。

（四）强化固定资产成本核算

先进的仪器设备是提升医院竞争力的物的保证，所以强化固定资产成本核算成为财务部门的重要工作，也是精细化财务管理的重要内容。

（1）规范固定资产采购流程，核算仪器设备的使用周期和置入成本，并与部门规划进行比较，判断其一致性。

（2）加强仪器设备使用的标准化操作，尽可能降低人为误操作导致的维修费用支出增加，延长仪器设备的使用寿命，间接增加医院收入。

（3）仪器设备达到报废标准后应进行折旧，并根据科室或部门的计划和预算制定新设备的购买类别、型号、数量等，在资源合理分配的基础上提高仪器设备使用效率。

三、结束语

精细化财务管理是一种顺应时代发展潮流，具有创新性的财务管理模式，通过建立基于大数据的信息化平台、实行全面预算管理制度、完善绩效考核评价体系和强化固定资产成本核算等一系列措施来提高供给侧改革视角下医院财务精细化管理水平，实现资源优化配置，从而更好地为社会大众提供优质的医疗服务。

参考文献

[1]张书玲.供给侧改革视角下医院财务精细化管理的路徑探讨[J].中国总会计师，2018（03）： 126-127.

[2]武换芳.供给侧改革中的医院财务精细化管理[J].中国国际财经（中英文），2018 （06）：52-53.