重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合小儿豉翘清热颗粒对疱疹性咽峡炎的治疗作用分析

林巧儿

在临床中小儿疱疹性咽峡炎是一种急性上呼吸道感染性疾病,主要是由于柯萨奇A 组病毒感染所致,具有一定传染性,通过呼吸道传播,若不及时采取有效干预手段,不仅对患儿身心健康造成极大影响,还容易引起区域性流行,危害社会公共安全［1］。现阶段临床上治疗小儿疱疹性咽峡炎是采用抗病毒药物治疗,但小儿体质较特殊,因此在用药方面更慎重。有研究显示,中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎能够获得较理想的疗效［2］。鉴于此,本次研究对小儿疱疹性咽峡炎给予重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合小儿豉翘清热颗粒治疗方案展开相应的分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院门诊收治的100 例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50 例。观察组中男28 例,女22 例；年龄1～7 岁,平均年龄(5.06±1.36)岁。对照组中男27例,女23例；年龄1～7岁,平均年龄(5.12±1.38)岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床相关检查符合2019 年版《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识》［3］；②患儿及其家属对本次研究知情同意；③无本次研究使用药物过敏史；④获医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①近期(7 d 内)接受过相关治疗；②伴有细菌感染及下呼吸道感染者；③存在肝、肾及心等器官功能严重不全者；④既往存在脑器质性疾病者；⑤中途退出或资料不全者。

1.3 方法 两组患儿均给予维生素C、B 族维生素、抗感染治疗、退热处理以及口腔清洁护理等常规治疗。对照组接受小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司,国药准字Z20123090)治疗：服用3 次/d,1～3 岁患儿口服2 g/次,4～6 岁患儿口服4 g/次,7 岁患儿口服5 g/次。观察组在对照组基础上接受重组人干扰素α-2b 喷雾剂(天津未名生物医药有限公司,国药准字S20030028)治疗：直接喷涂患处,1～2 喷/次(如创口面积较大,也可喷多次以能覆盖整个创面),3 次/d。两组患儿均持续治疗5 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①疗效判定标准：患儿治疗2～3 d 体温逐渐恢复正常,咽部疱疹消退,咽痛明显缓解,若伴有溃疡,溃疡面积缩小,则表明显效；治疗4～5 d后咽部疱疹几乎消退,体温降至正常则表明有效；患儿治疗后未达到上述标准则表明无效。总有效率=显效率+有效率。②临床症状改善情况：统计患儿的疱疹消退时间、食欲恢复时间、退热时间。③血常规：于治疗前后分别抽取两组患儿的外周静脉血液2 ml,通过全自动生化仪测定WBC、CRP、LY、NEUT。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 观察组治疗总有效率94.00%显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状改善情况对比 观察组疱疹消退时间、食欲恢复时间、退热时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后血常规指标对比 治疗前两组患儿WBC、CRP、LY 及NEUT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的WBC、CRP、LY 及NEUT 水平均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患儿临床改善情况对比(±s,d)

表2 两组患儿临床改善情况对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后血常规指标对比(±s)

表3 两组患儿治疗前后血常规指标对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎通常呈季节性发病,好发于夏秋季,常发生在1～7 岁儿童,起病急,以咽部症状为主,初期表现咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂或扁桃体可见2～4 mm 大小灰白色疱疹,周围有红晕,1～2 d 后破溃形成小溃疡,小儿会出现咽痛、发热、食欲减退、流涎及呕吐等临床症状［4］。该病主要是由于病毒从口腔、鼻咽等呼吸道黏膜和咽部淋巴组织及黏膜上皮细胞中寄生或增殖,逐渐扩散到局部淋巴结,严重者会引起病毒血症,诱发全身各脏器病变,对患儿身心健康造成极大影响［5］。

现阶段临床治疗小儿疱疹性咽峡炎多采用药物干预手段,常用药物为干扰素。本次研究结果显示：观察组治疗总有效率94.00%显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与郭小丽等［6］研究结果相符,由此可见,重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合小儿豉翘清热颗粒能够提高治疗效果。重组人干扰素α-2b 喷雾剂作为广谱性抗病毒药物的一种,可抑制核糖核酸(RNA)与脱氧核糖核酸(DNA)病毒,通过诱导宿主细胞生产多种酶,对病毒复制环节进行干扰,阻碍病毒吸附、核酸转录、蛋白质合成及释放等,降低巨噬细胞活性,产生杀灭病毒感染的效果,同时通过直接喷涂于患处,能够直达局部病灶,使干扰素形成微小粒吸入,在气道黏膜上保持高浓度,发挥局部抗炎效果［7］。研究结果显示,观察组疱疹消退时间、食欲恢复时间、退热时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明此方案能够缩短患儿的康复时间,加快患儿身体恢复。

中医将小儿疱疹性咽峡炎归属于“喉痹”,认为由外感湿热,流于口鼻,至于咽峡,产生疱疹,诱咽痛、发热等证候,在治疗上以清热解毒、利咽化湿为原则［8］。小儿豉翘清热颗粒作为一种中药复方制剂,其中主要包括连翘、大黄、赤芍、薄荷、淡豆豉、厚朴、青蒿、半夏、黄芩及荆芥等中药成分,具有清热导泻、解表疏风、除湿散满等功效［9］。研究结果显示,两组治疗后WBC、CRP、LY 及NEUT 水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。有研究发现,小儿疱疹性咽峡炎会使得多种炎症细胞因子释放,会加快炎症因子的转录过程,并诱使粘附分子产生,扩大炎症反应,免疫应答反应被激活,从而导致LY、NEUT、WBC 水平上升［10］。CRP 水平表达能够判断机体损伤修复及炎症反应程度,WBC 与CRP 联合检测则能够提示机体病情发展程度及炎症反应变化情况［11］。现代药理学表明,小儿豉翘清热颗粒所含有的中药成分,能够对疱疹性咽峡炎诱发病毒进行抑制,对机体免疫功能进行调节,抑制WBC、CRP、LY 及NEUT 等促炎因子的发生,同时还具备抗炎与增强免疫力等效果。重组人干扰素α-2b 喷雾剂与小儿豉翘清热颗粒两种药物联用进一步增强了调节免疫、抗炎及调理肠胃等作用。

综上所述,针对疱疹性咽峡炎患儿开展重组人干扰素α-2b 喷雾剂联合小儿豉翘清热颗粒治疗具有显著效果,值得临床应用推广。