阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

李禹潼 程之强

骨质疏松症是一种全身性疾病,具有较高的发病率,尤其是在绝经期女性中,主要是由于女性在绝经后,其卵巢功能会明显降低,雌激素水平会明显降低,从而导致其骨质疏松症的发生风险显著增加［1］。绝经后骨质疏松症的发生对女性健康的危害是非常大的,女性在绝经后发生骨质疏松症会引起其骨密度、骨质量降低,导致其骨脆性增加,骨微结构遭到破坏,从而导致女性的骨折风险明显上升［2］。因此,积极地对绝经后骨质疏松症患者实施治疗,有效改善其机体骨骼状况,对于保证女性健康是非常重要的。本院应用阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者实施治疗,获得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3～8 月在本院治疗的94 例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组患者年龄50～72岁,平均年龄(58.3±5.3)岁；绝经时间2～17 年,平均绝经时间(10.2±2.8)年。对照组患者年龄52～70 岁,平均年龄(57.8±4.1)岁；绝经时间2～19 年,平均绝经时间(10.7±2.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究得到了患者的知情同意,并得到了医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①自然绝经且绝经时间＞12 个月的患者；②经临床诊断确诊为绝经后骨质疏松症的患者；③能够配合本次研究开展的患者。

1.2.2 排除标准 ①合并骨折、风湿性关节炎、骨肿瘤等其他骨科疾病的患者；②合并甲状腺功能亢进症的患者；③合并肝肾疾病、血液系统疾病的患者；④入组前应用过影响骨代谢药物的患者；⑤对本次研究用药存在过敏的患者；⑥存在精神疾病、心理障碍、意识障碍或由于其他原因而无法进行正常沟通的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予阿法骨化醇(重庆药友制药有限公司,国药准字H10950134)联合钙尔奇(惠氏制药有限公司,国药准字H10950029)进行治疗,每日早餐前口服钙尔奇600 mg,1 次/d；阿法骨化醇0.5 μg。观察组患在此基础上给予阿仑膦酸钠(Merck Sharp& Dohme Italia SPA,国药准字J20130085)进行治疗,70 mg/片,每周固定时间晨起口服1 片。两组患者均连续治疗6 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后骨代谢(BGP、NTX、ALP)和骨密度(L1～4、左侧髋骨骨密度)、不良反应发生情况。疗效判定标准参考文献［1］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.47%,高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后骨代谢和骨密度比较 治疗前,两组患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左侧髋骨骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左侧髋骨骨密度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后骨代谢和骨密度比较(±s)

表2 两组患者治疗前后骨代谢和骨密度比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

绝经后骨质疏松症是影响女性健康的一个重要因素,该疾病的发生会导致患者骨强度受损,骨折风险明显增加。对于绝经后的女性来说,由于其雌激素水平显著降低,使得其骨量丢失情况较为严重［3］。且临床研究表明,相比常规骨折来说,由绝经后骨质疏松症所引起的骨折,其致死率要明显更高［4］。因此,对于绝经后骨质疏松症要给予积极地临床治疗,以降低女性的骨折发生率。

阿法骨化醇联合钙剂是临床上最常用的一种绝经后骨质疏松症治疗方法,但单纯应用该疗法的治疗效果并不十分理想。为了进一步提升绝经后骨质疏松症患者的治疗效果,本院在常规治疗的基础上,联合应用了阿仑膦酸钠对患者实施治疗,获得了良好的成效。

阿仑膦酸钠是一种骨代谢调节剂,其作用机制是通过进入到骨基质羟磷灰石晶体中,抑制破骨细胞的活性,同时利用成骨细胞间接抑制骨吸收,从而达到改善骨代谢的目的。且阿仑膦酸钠具有较强的抗骨吸收活性,使得其在改善骨代谢中的作用比较突出［5］。

对于成年人来说,发生骨质疏松的根本原因是旧骨破坏过程大于新骨形成过程,导致骨量发生丢失,从而影响骨骼质量,引起骨质疏松症的发生。而应用阿仑膦酸钠对绝经期骨质疏松症患者实施治疗,能够抑制破骨过程的发生,从而促进旧骨破坏与新骨形成之间重新建立平衡,达到维持患者骨骼结构,增加皮脂厚度和骨密度的效果,从而达到减轻骨质疏松的目的,有效预防患者骨折的发生［6］。且阿仑膦酸钠在绝经期骨质疏松症的治疗中具有较高的安全性,并不会增加患者的不良反应风险。

综上所述,阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症能够显著提高患者的临床治疗效果,并能够显著改善患者的骨代谢和骨密度情况,且不会增加患者的不良反应,治疗安全性高。