胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床分析

田娇

复治涂阳肺结核是临床常见的一种肺结核表现,这种病症在治疗过程中具有较高的治疗难度,主要是因为这种病症患者在治疗过程中存在无规律用药和用药疗效疗程不够的表现。由于结核杆菌存在较强的耐药性等多种因素导致此病存在较高的治疗难度,所以患者表现有较高的死亡率特点［1］。在治疗该病症时,需要选择直接、合适、有效的治疗方案,这是提升治疗效果的关键。为探究胸腺肽和抗结核药物联合治疗复治涂阳性肺结核治疗的效果,本文选取72 例复治涂阳肺结核患者进行分组对照研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的72 例复治涂阳肺结核患者,依治疗方法不同分为观察组与对照组,各36 例。观察组中,男18 例,女18 例；年龄19～58 岁,平均年龄(35.16±12.05)岁。对照组中,男19 例,女17 例；年龄20～62 岁,平均年龄(36.72±11.41)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经诊断被确诊为复治涂阳肺结核的患者；②存在临床影像学和病理学等详细诊断依据的患者［2］；③在本院进行治疗的患者；④签署知情同意书,且临床资料完整的患者。

1.2.2 排除标准 ①其他类型的肺结核患者；②对本文所应用的药物不耐受或过敏的患者；③因各种原因无法完成本文研究工作而中途退出的患者。

1.3 方法 对照组患者应用抗结核药物进行治疗,患者应用的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等。异烟肼治疗1 次/d,0.3 g/次；利福平治疗1 次/d,0.45 g/次；吡嗪酰胺治疗0.45 g/次,按患者的身体质量用药15～30 mg/kg；乙胺丁醇治疗1 次/d,0.75 g/次；左氧氟沙星治疗2 次/d,0.2 g/次。观察组患者则在对照组基础上联合胸腺肽进行治疗,皮下注射胸腺肽,1 次/d,10～20 mg/次。两组患者均进行6 个月的持续性治疗。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者痰菌转阴率。②比较两组患者治疗效果,疗效判定标准［3］：显效：治疗后,患者持续3 个月痰菌检验结果为阴性,且患者的空洞闭合,肺部不存在活动性病灶；有效：治疗后,患者肺部病灶恢复程度＞50%,孔洞直径缩小＞50%,且患者存在＞1 个月的阴性痰菌检验结果；无效：治疗后,患者的肺部病灶没有明显的改变,甚至存在较大范围的扩大,患者痰菌检验结果并没有表现出阴性状况,孔洞直径存在,没有显著性缩小。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③比较两组患者不良反应发生情况,包括低热、药疹、关节疼痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者痰菌转阴率、治疗总有效率、不良反应发生率分别为94.44%(34/36)、88.89%(32/36)、11.11%(4/36),均优于对照组的75.00%(27/36)、69.44%(25/36)、30.56%(11/36),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

结核病在临床上是比较严重的一种病变表现,这种病症一般是因为结核分枝杆菌而导致患者发病,这属于一种慢性传染性疾病,发病后会累及患者的各个脏器,对人体产生较大的危害,也是临床比较常见的一种传染性疾病。其中临床最常见的为胸部结核性感染,其主要传染源为排菌者,通常情况下人体感染结核杆菌后并不会立刻发病,会随着患者抵抗力降低,细胞介导变态增高而导致出现多种临床症状表现。患者会有典型的低热症状和乏力症状,女性患者会存在月经失调,也有一些患者存在盗汗、咳嗽、胸部疼痛和呼吸困难,严重情况下会出现咳血症状［4］。对这种病症进行及时性、合理性的治疗,临床具有较高的痊愈几率,但是治疗的过程当中如果没有按照有效的治疗原则进行合理性治疗,那么就会导致患者死亡率增高。肺结核属于感染性结核分枝杆菌导致的一种免疫应答紊乱性病症,它会导致人体的免疫能力降低。在进行治疗的过程中要积极增强患者的免疫功能,现如今我国经济水平在不断提升,生活环境不断的改善,人们的生活方式在发生着巨大的改变,这也会使得每年出现的肺结核发病人数逐渐增多。而本文所研究的复治涂阳肺结核属于肺结核当中的一个难点,最近这几年肺结核发病人数和耐药菌株都在不断增多,所以临床将复治涂阳肺结核当做是治愈难度较大的一种病症,为增加对这种病症患者治愈的效率和生存率,临床大多数专家都逐渐强化了对该病症的研究,以期待能够更好的挽救患者的生命,提升整体生活质量［5］。

机体免疫保护属于对肺结核进行治疗的一个关键探讨因素,细胞免疫是免疫保护机制当中的一个重点。所以在治疗的过程中强化机体免疫保护工作就需要进行细胞免疫的保护,特别是对T 淋巴细胞数量进行控制,强化肝细胞的功能,以便提升患者整体的细胞免疫能力。临床一般应用多药物联合治疗,其中也包括一些免疫增强剂和免疫添加剂。胸腺肽是临床上常用的一种胸腺类激素药物,在对治疗中能发挥较强的免疫增强效果,这种药物的生物活性能够持续地对患者的前T 淋巴细胞产生刺激性作用,可以有效地促进患者的细胞分化和成熟。临床研究认为胸腺肽可以对患者的T 细胞亚群产生一定的调节性作用,能够增加巨噬细胞的吞噬功能,提升患者的白细胞介素-22 整体表达水平,这种药物在应用过程中还能促进患者外周血单核细胞γ 干扰素的快速形成,提升了患者血清中的超氧化物歧化酶活性。

在治疗过程中,胸腺肽可以对T 淋巴细胞进行刺激,通过聚集和活化等多种方式,增强患者机体的细胞免疫功能,同时也强化患者集体免疫结核杆菌的能力,与化疗药物能够发挥良好的协同效果。临床有大量的研究文献都能够说明对复治涂阳肺结核患者进行常规抗结核药物治疗基础上,联合胸腺肽治疗可以发挥显著的治疗效果,而对本文结果进行分析,观察组患者痰菌转阴率、治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。也能够看出,胸腺肽联合抗结核药物治疗,不仅能够提升患者治疗总有效率,还能降低患者的不良反应发生率,因此可应用于临床的肺结核治疗工作当中。

综上所述,复治涂阳肺结核患者采用胸腺肽联合抗结核药物治疗,可以有效提升患者治疗的整体痰菌转阴率和总体治疗效果,同时降低患者的不良反应发生率,治疗过程中具有较高的安全性,值得推广。