全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用分析

何少娟 蔡昭炜 吴志锋 陈丽芬

临床医学中对患者展开的血常规检验项目,主要是指医生通过观察患者血液内血细胞数量及形态发生的变化,判断患者的血液情况及存在疾病的辅助检查项目。血常规检查项目中,包含多个比较敏感的血液指标数值,从而及时对人体发生的变化做出改变。所以,大部分患者在没有明确疾病前常会选择血常规检验项目作为疾病诊断的辅助检查。并且,血常规检验项目也是临床医生观察患者疾病治疗效果、制定临床治疗计划、评估患者疾病再次发作或者疾病痊愈程度的常用方法［1］。患者进行血常规检验时使用全自动血细胞分析仪器以及血涂片细胞形态学等都是临床医学中经常使用的检测途径。当前,随着我国科学技术以及医学技术的同步发展,临床医学中的检验也逐渐向自动化发展,且大部分血常规检验项目的实际操作及化验都是由机器自动完成检测的,其主要包含3 个不同系统：血液中的红细胞、血小板以及白细胞［2］。临床医学使用全自动血液化验分析仪器与传统的化验相比,其具有操作便捷、检测结果准确性较高等优点,但该仪器在实际检验中也会受到多种不同因素的影响,从而无法对人体血液展开详细观察,致使最终的化验结果偏离实际情况。基于此,本文将主要研究全自动血液细胞分析仪器联合血涂片细胞形态学检查在临床血常规项目化验的使用价值,从而提高临床医学检验患者血液的精准度,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2020 年2 月本院64 例实施血液检查的患者作为研究对象,其中男32 例,女32 例；平均年龄(42.25±14.74)岁。

1.2 方法 患者采血前的24 h 内禁止服用任何食物,需要维持12～14 h 的空腹状态。早上6：00～7：00 进行采血,应当在患者在空腹和静息状态采集静脉全血标本,采集血量为2～3 ml,采血期间遵守采血制度,实施无菌化操作,避免血液标本受到污染。对采集到的血液样本实施颠倒混匀处理,颠倒次数为8 次,防止血液出现凝固的问题。检验血液标本的仪器选择日本所生产的Svemex XN-9000 全自动血细胞分析仪,检验试剂为该仪器的配套试剂,检验温度应当维持在18～22℃,观察仪器是否处于自动稀释的状态,保证稀释效果,经过稀释后需要在20 min 内及时完成检验并上交检验报告。为了确保血常规检验效果的准确性,在使用全自动血细胞分析仪单独检验后,同时使用血涂片细胞形态学联合检查,按照《临床检验操作规程和质控标准》制定血涂片,并利用珠海贝索染色液对血液进行染色和涂片。使用显微镜观察血涂片中所含有的细胞,记录细胞的形态以及数量。在8 h 内完成两种检测方法,可防止血液样本受到其他因素的影响,进而影响检验效果的准确性［3,4］。

1.3 观察指标及判定标准 血常规使用全自动红细胞检测分析仪器,经诊断后发现血常规样本检查结果为阳性,且使用血涂片细胞检查后结果与其基本一致,医学提示为结果相符证明对应样本检验结果为阳性,反之则为阴性。尤其应注意若血液样本经全自动红细胞检测仪诊断后为阳性的同一样本经血涂片细胞学检查后的标准符合率结果。检测评定标准为在全自动红细胞检验血标本若为阳性,则有阳性警报音。血涂片检验阳性指征为血小板、有核细胞与红细胞形态学正常形态发生改变,样本中出现寄生虫或毒性组织等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方法的阳性检出率和阴性检出率对比 全自动血红细胞分析仪单独检验的阳性检出率为20.31%,阴性检出率为79.69%；全自动血红细胞分析仪检验联合血涂片细胞形态学检验的阳性检出率为6.25%,阴性检出率为93.75%；全自动血红细胞分析仪检验联合血涂片细胞形态学检验的阳性检出率低于全自动血红细胞分析仪单独检验,阴性检出率高全自动血红细胞分析仪单独检验,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检验方法的阳性检出率对比［n(%),n=64］

2.2 全自动血红细胞分析仪检验联合血涂片细胞形态学对血常规具体检验项目的检验结果 红细胞形态呈现异常符合率为50.00%,杆状粒细胞符合率为25.00%,单核粒细胞符合率为25.00%,幼稚粒细胞符合率为33.33%。见表2。

表2 全自动血红细胞分析仪检验联合血涂片细胞形态学对血常规具体检验项目的检验结果(n,%)

3 讨论

在临床上,血常规检验有着十分重要的作用,血常规检验指标是一些常用且敏感细胞,通过查看这些细胞指标的反应,能够判断病理学特征。其中血小板、红细胞、白细胞等指数为临床诊断与治疗提供了较高参考价值［5,6］。随着当前临床检验技术应用的水平逐渐提升,现代化诊断技术应用越来越普及,尤其是在血常规诊断技术应用过程中更是发生了新的变化。以全自动血细胞分析仪结合血涂片形态学检验效果显著,能够提高诊断水平,所以可以在临床应用。一般情况下,全自动血细胞分析仪应用中,主要是通过分光度法、激光散射法、电阻抗法、射频电导法等光学原理与电学原理检测血液中的血红蛋白、细胞等组织。该仪器具有准确性好、操作简单便捷、检测速度快等优点,深受临床医师与广大患者的青睐。但值得注意的是全自动血细胞分析仪在使用过程中受到影响的因素较多,所以需要按照临床检验需求,对检验方法做出评估。并且在临床研究中发现,以全自动血细胞分析仪作为血常规检验方法,能够满足患者确诊需求,所以在临床使用中应该做出科学分析。

血涂片细胞形态学检验应用到血液细胞学检验中,需要结合临床检验分析需求,针对检验中的技术应用方法分析。但是在临床研究中发现,由于血涂片的制备过程存有一定的偏差,如染色不良事件存在等,因而使得细胞鉴别比较困难。有研究表明,在血常规检验过程中,全自动血细胞分析仪结合血涂片细胞形态学检验,能够提高血常规检验分析能力,对血常规检验的准确性提升具有明显优势［7］。本研究中,主要从全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学分析着手,就其在血常规检验中的价值应用评估做出了探讨,并且从细胞形态学的特性分析着手,对最终检验结果做出了评估。经最终评估分析后得出,血细胞全自动分析仪在联合血涂片检验中能够对血常规检验分析提供帮助,但是在临床检验中还需要针对检验的真阴和假阳现象做出判断,从而更好地为患者检验分析提供参照［8］。

综上所述,相较于单纯应用全自动血细胞分析仪进行血常规检查,在临床血常规检验中应用全自动血细胞分析仪联合血涂片形态学检验效果更好,能够弥补单一使用全自动血细胞分析仪对于细胞形态学检验中的不足,更好地防止出现误诊、漏诊情况,临床应用价值较高。