湿疹、过敏性鼻炎和哮喘行过敏原检测的意义分析

高爽

过敏性疾病是指患者受到外界抗原物质刺激后,由于患者自身分泌组胺等造成组织损伤或生理功能障碍而引起的一种异常病理性的免疫反应。近年我国患过敏疾病的人数迅速增加,对患过敏疾病人群识别过敏原是预防和对过敏疾病诊断治疗的首先选择［1］。临床观察和临床实验研究发现,过敏原可能对某些过敏性疾病临床发生机理中起重要作用。作者采取吸入性过敏原检测以及食用性过敏原检测湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的阳性检出率,并比较了特定人群对某类过敏原阳性率较高,并对某类过敏原阳性率情况进行了回顾性的分析,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科免疫室300 例湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者,根据年龄分为15～45 岁组(155 例)和46～80 岁组(145 例)。15～45 岁组患者病程0.3～1 年,平均病程(0.5±0.3)年；其中湿疹患者55 例、过敏性鼻炎患者53 例,哮喘患者47 例。46～80 岁组患者病程0.4～1.2 年,平均病程(0.6±0.5)年；其中湿疹患者43 例、过敏性鼻炎患者52 例,哮喘患者50 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：依据《中医病证建议诊断与治疗标准》、《过敏性鼻炎诊断与治疗原则》、《支气管哮喘防治指南》及中医皮肤性病学与临床皮肤病学有关标准；患者对过敏原检测过程均知情。排除标准：不愿检测过敏原和有其他血液疾病者。

1.3 方法 两组患者均采取吸入性过敏原检测以及食用性过敏原检测。采集两组患者静脉血4 ml,分离血清。westernblot 检测总过敏原抗体和过敏原特异性抗体。静脉血采集步骤均严格按照临床操作手册进行。检测结果通过扫描和测量一个特殊的阅读器读取。每个过敏原试剂条的颜色与患者血清中特异性抗体的浓度成正比。试验结果分为0～8 级：0 级：无(0.00～0.35 IU/ml)；1 级：低(0.36～0.70 IU/ml)；2 级：升高(0.71～3.50 IU/ml)；3 级：显著升高(3.51～17.50 IU/ml)；4 级：高(17.51～50.00 IU/ml)；5 级：很高(50.01～101.00 IU/ml)；≥6 级：极高(＞101.00 IU/ml)。0、1 级为阴性,2 级及以上为阳性,总过敏原抗体和过敏原特异性抗体＞100.00 IU/ml为阳性。

1.4 观察指标 比较两组患者对吸入性过敏原及食用性过敏原的阳性检出情况。吸入性过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、真菌以及植物花粉。食用性过敏原包括牛奶、牛肉、海鲜、水果、鸡蛋及干果。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者食用性过敏原检测结果对比 15～45 岁组患者对牛奶和海鲜的阴性检出率分别为13.55%、14.19%,均高于46～80 岁组的4.83%、6.90%,差异有统计学意义(P＜0.05)；15～45 岁组患者牛奶和海鲜的阳性检出率高于牛肉、水果、鸡蛋和干果,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者吸入性过敏原检测结果对比 15～45 岁组患者对尘螨及屋尘的阳性检出率分别为6.45%、5.81%,均低于46～80 岁组的13.79%、13.10%,差异有统计学意义(P＜0.05)；46～80 岁组患者尘螨及屋尘的阳性检出率高于动物皮屑、真菌及植物花粉,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者食用性过敏原检测结果对比［n(%)］

表2 两组患者吸入性过敏原检测结果对比［n(%)］

3 讨论

过敏原可通过多种途径进入人体,其中,食用性过敏原或吸入性过敏原与血清特异抗体结合而使人体产生致敏反应,形成一种免疫复杂反应,刺激特定细胞释放组胺和白三烯等递质,从而诱发机体发生快速过敏反应,引起过敏反应是过敏性疾病主要原因之一。目前,过敏性疾病患者已占湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者约25%～35%［2］。食入性过敏原可采用交替法以及禁忌证法替代。对于尘螨以及真菌等吸入性过敏原,临床可采取脱敏、频繁通风换气和多打扫房间等方法。对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者可迅速达到疗效,减少湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者对治疗药物的需求［3］。检测过敏原是预防、诊断过敏性疾病的首要方法。本研究采用免疫印迹法检测湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者过敏原。与采用皮肤点刺试验相比,免疫印迹法简便易行并可同时检测许多种特异性抗体,为过敏性疾病检测过敏原提供了一定的依据,对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘等过敏性疾病的脱敏治疗具有指导意义［4,5］。在吸入性过敏原检测中,主要过敏原为屋尘螨和屋尘,与之前报道一致,提示尘螨是该地区中老年过敏性疾病的主要变应原,可能是由于东北屋内空气相对封闭并有利于室内尘螨的繁殖。其次,屋尘阳性率也较高,这可能是由于东北天气较干燥和飞灰增加的机会所致［6］。在食品过敏原的检测中,主要过敏原依次是牛奶和虾,其中牛奶在年轻人中较为常见。主要因为牛奶和海鲜是该地区年轻人最重要的蛋白质摄入形式。牛奶和海鲜异基因蛋白摄入后会可通过肠壁形成过敏体质,湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者肠黏膜易被破坏,导致患者肠细胞脱落和肠细胞间距增大,肠道对牛奶和海鲜异基因蛋白通透性增加,使牛奶和海鲜异基因蛋白更容易被摄入［7］。为避免患者蛋白质食物过敏的发生,湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者可减少牛奶摄入量,在检测后可补充食物,在一定程度上降低湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者过敏的发生率和严重程度［8］。本研究还发现,部分患者同时对多种物质过敏,也就是说,高度致敏状态过敏原不仅对单一过敏患者,而且高度致敏状态过敏原可能是混合性过敏。因此,高度致敏状态过敏原患者病情反复延可能与患者混合致敏有关［9］。不同地区、种族、年龄组的过敏原、血清总抗体和过敏原特异性抗体检测结果不同［10］。过敏原特异性抗体检测对过敏原排除治疗方法具有重要价值。因此,应用血清过敏原检测可以帮助临床寻找过敏原,为湿疹、过敏性鼻炎和哮喘防治提供有价值的依据。

综上所述,对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者来说,不同年龄组患者采取特定吸入过敏原检测的敏感成分不同,临床检测人员应对部分湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者采取特定过敏原检测,不仅可以节省检测材料,更能节省时间找到过敏源,故特定过敏原检测推广优势更明显。