阴式彩超检查对子宫内膜病变的诊断价值分析

刘伟

子宫内膜病变是妇科常见疾病,会导致患者出现阴道不规则流血、腹部疼痛、经期时间延长等症状。立足于病理学角度分析,子宫内膜病变包括子宫内膜癌、子宫内膜息肉以及子宫内膜增生等［1］。子宫内膜病变会严重危害患者的身体健康,还会加重患者心理负担。因此,尽早诊断和治疗子宫内膜病变,可以明显改善预后。与传统腹式彩超相比较,阴式彩超诊断的子宫内膜的清晰度更高。此次研究旨在探讨分析阴式彩超检查对子宫内膜病变患者中的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的疑似子宫内膜病变患者75 例作为研究对象,年龄20～65 岁,平均年龄(42.41±7.53)岁。患者临床表现为月经量大、阴道不规则流血以及绝经后出血等。

1.2 方法 此次研究选择彩色超声仪进行阴式彩超检查,探头频率为6 MHz。检查方法：协助患者选择膀胱截石位,将耦合剂涂抹在探头上,套合安全套,插入患者阴道［2］。在阴道穹窿位置进行旋转、抽插操作,以此扫描观察患者子宫内膜厚度、双侧附件以及内膜形态等,特别注重观察子宫内膜厚度、形态、血流状态以及边界回声等。如果发现异常回声,则需要观察病灶形态、位置以及数量和大小,详细记录测量数据［3］。

1.3 观察指标及判定标准 由经验丰富的超声诊断医生对患者影像学图像进行诊断,主要包括子宫内膜正常和子宫内膜病变,子宫内膜病变包括子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤。超声影像学图像判定标准：①子宫内膜增生：声像图显示出子宫形态无异常,内膜增厚均匀,呈高回声,其内有时可见无回声区；②子宫内膜息肉。子宫大小、形态无异,内膜存在多个高回声团；③子宫黏膜下肌瘤：子宫内膜层间分离,且宫腔线分离,其内可见肿物［4］,内部可观察到血流；④子宫内膜癌：子宫内膜不均匀增厚,内膜、肌层分界模糊,宫腔内观察不均质低回声。以病理学检查结果为金标准,计算阴式彩超检查的诊断符合率。

2 结果

病理学检查结果显示,75 例患者中子宫内膜正常13 例,子宫内膜病变62 例,其中子宫内膜癌9 例,子宫内膜增生18 例,子宫内膜息肉19 例,子宫黏膜下肌瘤16 例。阴式彩超检查结果显示,75 例患者中子宫内膜正常20 例,子宫内膜病变55 例,其中子宫内膜癌7 例,子宫内膜增生17 例,子宫内膜息肉17 例,子宫黏膜下肌瘤14 例。阴式彩超检查子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜正常的诊断符合率分别为77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,诊断总符合率为90.67%(68/75)。见表1。

表1 75 例患者病理学检查结果与阴式彩超检查结果分析(n,%)

3 讨论

子宫内膜病变所包含的病症较多,例如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜结核以及宫腔粘连等,上述疾病均会对患者身体健康造成极大危害［5］。超声应用于妇科检查中的时间较久,尤其是阴式彩超,有助于提升子宫内膜疾病的鉴别率。针对子宫内膜病变患者而言,超声影像图可清晰观察到患者内膜肿胀、增厚等情况。

宫腔粘连包括宫腔积液型粘连、宫腔非积液型粘连,妇产科患者均可能出现宫腔积血症状［6］。宫颈粘连又分为宫颈外口粘连、宫颈管粘连和宫颈内口粘连。妇科患者多为宫颈管或者宫颈内口粘连,月经血无法及时排出,从而集聚在宫腔内。该类患者按照疾病史、超声表现就可以做出判断。对于子宫内膜结核来说,疾病具备继发性特点,给予患者超声检查,可观察到内膜增厚不均匀,边界欠清晰,内膜中存在多个小无回声［7］。对于子宫内膜单纯增生来说,其是一直临床常见病,给予患者超声检查,可观察到内膜增厚,呈弥漫性特点,回声强度大。子宫内膜癌会严重危害女性健康,是一种恶性肿瘤疾病。给予患者超声检查,可观察到宫腔内不均匀回声区,显示出丰富的血流信号。

子宫内膜增生是因为雌激素长期刺激子宫内膜,致使内膜过度增生,是一种弥漫性病变,患者妇科检查多无阳性特征。阴式彩超可以准确测量患者子宫内膜厚度,还能够辨别子宫内膜类型。如果患者为弥漫性增生,通过阴式超声可以观察到子宫增大,内膜回声强,宫腔和肌层之间存在清晰分界；局限性内膜增厚患者,超声检查可观察到子宫增大不明显,且内膜局限性增厚［8］,回声不均匀,超声检查时应注意与子宫内膜癌相鉴别,尤其是绝经后患者。此次研究结果显示,阴式彩超诊断子宫内膜增生患者的诊断符合率为94.44%,与其他学者的研究结果一致。

子宫内膜息肉属于子宫内膜和腺体增生物,会使患者子宫出现不规则流血症状。子宫内膜息肉是一种良性病变,但是随着病情的进展可发展为恶变,因此,需要早诊断、早发现和早治疗,以此获得显著效果。阴式彩超能够有效诊断子宫内膜息肉,可观察到宫腔内高回声,边界清晰,部分息肉较大时宫腔内充满息肉,患者经期结束后5 d 可以检出。在进行子宫内膜息肉诊断时,必须明确疾病和子宫内膜局限性增生的区别。此次研究结果显示,阴式彩超诊断子宫内膜息肉的诊断符合率为89.47%,与国内研究结果相同。阴式彩超现已被广泛应用到临床中,能够明显提升子宫内膜病变的检出准确率。

传统腹部彩超能够观察子宫内膜形态和厚度,然而在鉴别和诊断子宫内膜病变方面存在局限性。阴道彩超可以有效弥补该不足,并且可以推广应用于宫腔疾病诊断当中。阴式彩超的特点在于经济性和安全性,且不会对患者造成损伤。阴式彩超不仅可以诊断子宫内膜病变,还能够鉴别不同类型的子宫内膜病变。超声图像存在重叠征象,因此,患者接受单一超声检查,无法明确最终检查结果。本次研究结果中,阴式彩超检查子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜正常的诊断符合率分别为77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,诊断总符合率为90.67%(68/75)。

需要注意的是,给予子宫内膜癌患者阴式彩超检查,能够尽早发现早期子宫内膜癌,无肌层浸润性子宫内膜癌患者的声像图像显示为子宫内膜周边低回声晕；伴有肌层浸润性子宫内膜癌患者的超声声像图显示为无低回声晕。在我国学者的研究报道中,阴式彩超联合宫腔镜检查,有助于提升子宫内膜病变的诊断准确率与符合率。所以在实际检查诊断中必须结合实际情况,选择适宜的检查方法,全面提升诊断准确性,为临床治疗提供参考依据。

超声检查子宫内膜疾病可以作为医生诊断的依据。超声属于检查手段,具备较强的操作性。患者治疗前后接受彩超检查,能够对治疗效果进行评价,检查安全性和无创性高,能够实现多切面检查,获得丰富资料,数据可靠性和安全性比较高,还可以为临床提供准确可靠的资料。在给予子宫内膜病变患者阴式彩超检查时,为了提升诊断结果的准确度,可以从以下几点入手。①针对疑似子宫内膜息肉患者,如果无法确诊疾病,则可以嘱咐患者在月经期结束后4 d 左右接受复查；月经期结束后,患者子宫内膜比较薄弱,通过彩色超声检查能够更加清晰显示出小息肉回声,全面提升诊断准确率。②针对有血污、阴道出血患者,需要在止血处理或者阴道血块清除之后再给予患者检查诊断,以此确保检查结果的准确性。同时,在现代检查诊断技术快速发展过程中,研发出更高频率和分辨率的探头在检查过程中可以发现细小病灶,明显提升子宫内膜病变诊断结果的准确率。为了全面提升子宫内膜病变患者的诊断准确率,临床上开始结合经腹部超声检查和阴道超声检查技术,通过两种检查方式的结合,可以明显提升临床诊断确诊率。值得一提的是,由于本次研究只是选取了本院收治的75 例子宫内膜病变患者作为研究对象,研究样本量比较少,因此所获得的研究结论说服性比较低,希望在后期研究中能够开展大量关于子宫内膜病变患者的研究,以此确保研究结果的说服力。

综上所述,阴式彩超检查具备经济性和安全性,且不会对患者造成创伤影响,有助于尽早发现子宫内膜病变症状,值得推广应用。