基于儿童实用型多功能听诊器保护装置的设计

娄欣霞 石彩晓

(郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院 郑州 450000)

医疗器械的设计、改进及应用关系着医疗技术水平的提升。随着医疗水平的不断提高，各种医疗器械功能不断得到改进[1]，对医疗质量提升发挥了积极的促进作用[2]。党的十九大报告[3]中提出“质量强国”和“以技术创新促进产品和服务质量提升”，健康中国2030[4]提出“加强医疗质量监管，健全医疗技术临床应用管理制度”，这些无疑对医疗器械质量不断改进提出更高要求。听诊器是临床医疗器械中重要的辅助工具，是医师诊疗时最常用的诊断用具之一[5]。经验丰富的医生往往能通过听诊器基本判断、甚至确定求医者的病情及患病部位[6]，尤其在儿科临床上。现代医学即始于听诊器的发明[7]，临床工作中，几乎每位医生均需使用听诊器[8]。目前临床常用的听诊器多为传统听诊器，其结构包括耳塞、导音管、橡胶管、听诊、听筒等。传统的听诊器听筒多采用金属材料制成，医生在为患儿诊断时，听诊器金属听筒与患儿皮肤接触给患儿带来低温不适感，产生哭闹，使得正常诊疗受到影响。由于传统听诊器在儿科听诊技能、临床治疗护理工作等方面存在不足[9]，故发明一种新型听诊装置弥补传统听诊器存在的缺陷。

1 系统设计

1.1 结构组成

该新型听诊器保护装置由1-U 型保护壳、2-密封板、3-橡胶保温层、4-V 型限位片、5-温度控制器、6-发热电阻层、7-感温探头、8-T 型移动片、9-调节孔、10-扭转弹簧、11-避让槽、12-橡胶保温片、13-弹性夹板组成。

1.2 设计结构说明

如图1 和图2 所示，该听诊器保护装置的开口端设有密封板和橡胶保温层，保温层内设加热装置，加热装置通过温度控制器来维持恒温。温度控制器与感温探头连接在一起，感温探头可以更好的感应温度。临床工作中，医务人员在使用听诊器听诊时，患儿不会产生低温不适感。此外，通过V 型限位片的顶端和T 型移动片的底端相连接后，由于密封板的扭转弹簧使密封板能够自动闭合，从而固定听筒。加上U 型保护壳的底部设有弹性夹板，弹性夹板可以将听诊器听筒夹持到工作衣上，便于携带。

2 工作原理

图1 听诊器保护装置示意图

图2 听诊器保护装置各个方向示意图

该实用新型多功能听诊器保护装置的工作原理简单易行。首先，它通过拉扯避让槽打开密封板，并将听诊器的听筒加热面朝向发热电阻层，从而将听诊器缓慢放置U 型保护壳内，放置过程会有一定的阻力，当听诊器的听筒最大直径通过V 型限位片的最低点后，V 型限位片在其弹力的作用下回弹，从而对听诊器的听筒进行固定；然后，打开温度控制器的控制开关，使得发热电阻层对听诊器的听筒进行加热，并将该保护装置通过弹性夹板夹持在医务人员的工作服上。为病人诊疗时，需要向上搬动T 型移动片并通过拉扯避让槽打开密封板，从而取出听诊器的听筒。因听筒一直存放在恒温装置中，所以取出后的听筒可以直接为患儿进行诊疗，患儿不会产生因低温不适造成不配合的情况。

3 工作创新

3.1 固定听筒

该实用新型听诊装置通过V 型限位片对听诊器的听筒进行限位，便于听诊听筒的固定。

3.2 保护听筒

当U 型保护壳内听诊器的听筒受到向上的拉力时，V 型限位片能够对听诊器的听筒进行一定的缓冲，从而进一步保护听诊器的听筒。

3.3 方便携带

通过弹性夹板，便于将该实用新型装置夹持在医务人员的工作服上，方便医务人员携带。

3.4 加热装置

该实用新型听诊装置设有加热装置，能够对听诊器金属听筒进行加热，避免听诊器听筒与患儿皮肤接触产生的低温不适感。

3.5 机构简单

该新型听诊装置的主体结构简单，省时省力，利于临床各科医务人员使用。

4 小结

金属材质听诊器直接接触患儿身体，不但使患儿产生冷刺激条件反射，如心跳加速、肌肉僵硬紧张、呼吸加快等，导致诊断不准确，同时也难以体现医学人文关怀[10]。传统听诊对患儿检查时需要对听诊器进行反复揉搓，以此提高听诊器金属外壳的温度来适应儿童体表温度，这种临床检查费时费力，且挤占用医疗资源。该新型听诊保护装置发明设计有以下优点：（1）保护听诊器的听筒，（2）对听筒进行限位固定，（3）通过弹性夹板夹持工作衣上，便于携带，（4）内部设有加温装置，避免听筒与患儿皮肤接触产生低温不适感。通过该新型保护装置的实际运用调查发现，该新型听诊保护装置更适合儿童听诊检查需要。与传统听诊器相比，因其设计合理、制作简单、成本低廉、便于临床使用，使其增加了儿童就医检查的依从性，提升患儿家长满意度，也体现出医院人文关怀的初心。同时也减轻医生劳动强度，节约查房时间，提高临床医疗工作效率。听诊器听诊可以让医生对病情有所预估，从而确定诊治方案，有针对性地检查相关项目，节省诊断时间、医疗成本和检查费用[11]。该新型听诊保护装置在儿童听诊检查中有着重要的应用价值。