腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果

谢雷

【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果进行分析。方法：本文选取2018年7月至2019年6月于本院进行结石性胆囊炎的患者作为研究对象进行研究，从中随机选出60例患者，并将所有患者按照随机分配法将其分为两组，分别标为实验组与对照组，其中对照组患者实施开腹胆囊切除术进行治疗，实验组患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对两组患者治疗后的手术情况进行对比。结果：对照组患者的手术时间与术中出血量均低于对照组，组间数据存在对比差异性（P<0.05）。结论：结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果显著优于开腹胆囊切除术，手术时间更短，术中出血量更低，对患者的伤害更小，能够使患者早日投入生活当中，具有较高的应用价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;结石性胆囊炎;手术时间;术中出血量

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.191

结石性胆囊炎主要发生在胆囊内或胆囊颈部的结石疾病，结石的大小、发生部位、感染、梗阻等直接影响着患者的临床表现，属于胆道系统中较为常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分[1]。病发时疼痛感剧烈，若未及时治疗则会危害到患者的生命安全[2]。传统治疗方法创伤较大，且伤口愈合慢，给患者带来的痛苦较大，术后恢复时间长，随着医疗水平的不断进步，腹腔镜手术逐渐被临床所应用，且临床疗效优于传统开腹治疗方式，其创伤面积小，有利于患者术后恢复，减少患者住院时间。本文对传统开腹胆囊切除术治疗与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效进行对比观察，详情如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本文研究从2018年7月至2019年6月于本院进行结石性胆囊炎治疗的60位患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，每组为30例，并分别标为对照组与实验组，其中对照组男性患者有20例，女性患者有10例，最高年龄为61岁，最低年龄为27岁，平均年龄为41.06±2.1岁;实验组男性患者有19例，女性患者有11例，最高年龄为62岁，最低年龄为25岁，平均年龄为42.34±1.72岁。经对比可知，两组患者的基本资料并无显著差异，可继续进行对比研究（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施开腹治疗模式，术前由医护人员进行硬膜外麻醉处理，待麻醉起效后，医生进行手术操作，在患者腹部右侧经腹直肌开口10cm，确定胆囊位置后，进行切除工作，手术完成后，放置引流管，同时确保引流管的畅通;实验组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗模式，同样采取硬膜外麻醉处理，辅助患者保持平卧位，将导管插入腹腔，同时注入CO2，形成气腹，使气压保持在11—15mmhg之间，选取合适的腹部位置进行穿刺，探查腹腔，并使用操作器械保证患者胆囊三角区充分暴露，结扎患者的胆囊动脉与胆囊管，随后进行切除手术。

1.3统计学分析

本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料采用，检验采取卡方值;计量资料采用（x±s）表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为是否有统计学意义的判定标准，若P<0.05，则定义为差异有统计学意义。

2  结果

对两组患者的术后情况进行对比，实验组患者的手术时间与术中出血量均低于对照组患者，组间数据存在对比差异性（P<0.05）。详情见下表

3  讨论

结石性胆囊炎就是胆囊结石引起的胆囊的炎症，临床中分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎[3]。急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎，伴寒战、高热，多发生在进食高脂食物后，B超可见胆囊壁周围性水肿;慢性结石性胆囊炎就是右上腹反复的隐痛不适，但是并没有难以忍受的这种急性的发作，称之为慢性结石性胆囊炎，在不同部位的胆石，大小与形态均存在明显地差异性，主要临床症状也会根据患者的自身差异产生不同的表现[4]。传统的治疗方式为开腹胆囊切除术，其术中出血量大，且术后恢复时间长，不利于患者的治疗。目前临床中常采用腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎进行治疗，经实践证明，与传统手术治疗模式相比，其手术时间明显缩短，术中出血量也显著降低，具有创伤小的特点，被广泛应用于临床治疗当中，能够加快患者的术后恢复时间，也减少了患者治疗中带来的痛苦。本文对腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的治疗效果进行研究，对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效进行对比，经结果发现，实施腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量与手术时间显著低于实施开腹胆囊切除术患者，组间数据存在对比差异性（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术应用于结石性胆囊炎的治疗效果较为显著，利于患者的术后恢复，可广泛应用于临床治疗当中。

参考文献：

[1]李莎莎.早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察[J]. 临床医学工程2020年27卷12期， 1593-1594页， 2021.

[2]杨群，张将，岑小杰，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察[J]. 当代医学， 2017， 023（30）：36-38.

[3]沈剑涛，汪东树，宋康颉.经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床療效[J].医学综述， 2019（18）.

[4]李丽，路鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果[J].中国保健营养2020年30卷28期， 171-172页， 2020.