探究综合护理在机械通气联合血液透析抢救有机磷中毒患者中应用效果

高海洋,王美涛,刘蕊蕊

【摘要】目的：观察综合护理在机械通气结合血液透析抢救有机磷中毒患者中的应用效果。方法：本次研究64例采取机械通气结合血液透析抢救的有机磷中毒患者均为本院2019年1月—2020年10月接收，按照平行对照法分为对照组（32例，常规护理）与观察组（32例，综合护理），比较两组护理效果。结果：并发症发生率方面，观察组（9.38%）较对照组（31.25%）低，差异明显（P<0.05）;达到阿托品化时间、机械通气时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。结论：为采取机械通气结合血液透析抢救的有机磷中毒患者提供综合护理方案，有助于患者机械通气时间减少，而且能够尽量避免并发症的发生，值得采纳、推广。

【关键词】有机磷中毒;血液透析;机械通气;综合护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.133

有机磷中毒指的是有机磷误服后，通过皮肤直接接触或者呼吸道吸入等导致的中毒症状，常见症状包括中间综合征、胆碱能神经兴奋等，其严重危害患者生命安全。有机磷中毒后，需要在入院后马上展开针对性治疗，从而避免死亡。而常用于治疗有机磷中毒的方法有血液透析、机械通气等，但是治疗期间往往涉及许多工作，再加之突发事件发生率高，进而导致护理难度增加[1]。为保证良好的治疗效果，需要为患者提供综合护理方法，因而本次研究针对综合护理在有机磷中毒患者抢救中的应用效果进行分析，具体如下。

1   资料与方法

1.1 资料

随机抽选本院接收的64例有机磷中毒患者，选取时间为2019年1月-2020年10月，所有患者均接受机械通气结合血液透析治疗，分组依据平行对照法，每组32例;对照组中，有20例男，12例女;年龄跨度：18-61岁（45.62±3.14）歲;观察组中，有18例男，14例女;年龄跨度：18-59岁（45.47±3.21）岁;一般资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：严密监测患者各项生命体征指标，并观察瞳孔变化。评估患者心理状态，并展开相应的心理疏导等。

1.2.2 观察组

综合护理方法：（1）心理调节。抢救患者过程中，设置专业医师及护理人员与患者家属交流、沟通，对患者中毒的农药类型、中毒原因进行询问，并讲解可能发生的状况。对于患者家属的不良情绪及时安慰、疏导。与此同时，为患者讲解抢救方法，以便其主动配合医护人员工作，促进抢救效率的提高。（2）机械通气护理。仔细观察患者血气和呼吸指标，一旦发生异常，马上向上级汇报，并处理。在此过程中，将吸痰护理、气道湿化护理做好，防止分泌物干结，必要时，将吸痰工作做好，观察痰液颜色、痰液量，提取痰液进行痰菌培养，结合敏感抗生素避免感染的发生，同时降低呼吸机相关肺炎发生率。口腔冲洗，每日2次。（3）血液透析护理。透析治疗过程中，严密检测凝血状况及血压状况，灌流器连接前，若血压水平偏低，则予以适量的生理盐水，实现血容量扩充。若引流过程中，血压水平偏低，则调整体位，更换为去枕平卧体位，减缓引流速度。必要时，按照医嘱予以升压药物。若凝血功能异常，调整肝素用量。加强对血液管路检查的重视，并告知患者将自我防护工作做好，严禁扭曲或者受压管路。清洁穿刺位置，并进行有效消毒，避免感染的发生。护理用药期间，全面落实无菌操作原则。

1.3 观察指标

（1）统计并发症发生状况，包括感染、出血、肺炎。（2）准确记录临床指标，包括达到阿托品花的时间、机械通气时间和住院时间[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验;率（%）表示计量资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生状况

观察组比对照组并发症发生率更低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 临床指标

较对照组，观察组达到阿托品化时间、机械通气时间和住院时间更少，差异明显（P<0.05），见表2。

3   讨论

有机磷中毒是因为大量有机磷农药入侵机体，导致神经兴奋，出现瞳孔缩小、口吐白沫等病症，有机磷农药中毒途径有很多，比如瓜果蔬菜残留、喷洒农药等，其对患者生命安全造成了严重威胁[3]。现阶段，主要通过结合机械通气与血液透析方法治疗有机磷中毒，利用该方法抢救患者生命，但是血液透析治疗和呼吸机应用过程中，护理工作的展开直接影响着患者预后及未来恢复。

相比于常规护理方法，综合护理方法更加全面、系统，其能够尽量确保患者生命安全。研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低，而且达到阿托品花的时间、机械通气时间和住院时间比对照组少，差异均明显（P<0.05）;由此可见，综合护理方法的实施对于抢救效率的提高十分有利，而且能够尽量避免并发症的发生，加快患者康复速度。综合护理展开过程中，主要围绕患者进行，根据每位患者实际状况为其制定针对性护理方法，有助于降低并发症发生率。利用强化护理方法，严密检测患者，帮助其家属意识到抢救的重要作用。主动与患者家属交流、沟通，并与之建立和谐、友好的护患关系，以便及早发现异常状况，确保各项生命体征指标稳定。

总而言之，为采取机械通气结合血液透析治疗的有机磷中毒患者提供综合护理方法，有助于患者及早恢复健康，避免并发症的发生。

参考文献：

[1]蒋文康，许荣华，段永洪.早期机械通气配合血浆置换在抢救重度有机磷农药中毒患者的应用[J].当代医学，2020，v.26;No.582（31）：77-79.

[2]许玉红.护理干预在血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷农药中毒重度患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（12）：168-169.

[3]申巧丹.目标策略的针对性护理干预在急性有机磷中毒序贯血液净化辅助治疗过程中的应用[J].内蒙古医学杂志，2019，51（11）：1399-1401.

*通讯作者：刘蕊蕊，滨州医学院附属医院。