实施人性化护理对影响慢阻肺患者质量的探讨分析

杨红 ,周春香

【摘要】目的：探讨分析实施人性化护理对影响慢阻肺患者质量所取得的临床效果。方法：随机抽取40例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入实验研究范围，选取时间为2019年2月到2020年2月我院诊治的患者。随机分为对照组20例，采用常规护理措施;观察组20例，采用人性化护理干预措施，分析对比两组患者护理后的生活质量和肺功能指标。结果：观察组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，肺功能各项指标评分数值明显更高，比较两组数据差异显著（P<0.05）。结论：实施人性化护理对影响慢阻肺患者质量意义重大，有效改善肺功能提高患者生活质量和护理满意度，在临床上具有指导价值。

【关键词】人性化护理;慢阻肺;生活质量;肺功能

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.125

Discussion and analysis of the effect of humanized nursing on the quality of COPD patients.

Yang Hong

Affiliated Hospital of Jiangnan University，Wuxi Jiangsu，214000

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of humanized nursing on the quality of COPD patients. Methods： A total of 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly selected and included into the scope of the experimental study. Patients treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected. They were randomly divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases）， which were treated with conventional nursing measures， and observation group （20 cases）， which were treated with humanized nursing intervention measures. The quality of life and lung function indexes of patients in the two groups after nursing were analyzed and compared. Results： The scores of all indexes of quality of life in observation group were higher than those in control group， and the scores of all indexes of lung function in observation group were significantly higher， and there were significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The implementation of humanized nursing is of great significance to affect the quality of COPD patients， effectively improve the recovery of lung function， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， and has guiding value in clinical practice.

【Key words】Humanized nursing; COPD; Quality of life; Lung function

慢性阻塞性疾病簡称慢阻肺，是一种病程长，病情易反复发作的慢性呼吸系统疾病，患者常表现为进行性加重的咳嗽、咳痰，胸闷，呼吸困难，气短、气喘等症状[1]，严重降低患者生活质量，且患者由于病情反复发作，身体体质弱，耐受性差，需要积极治疗慢阻肺疾病，控制病情发展，运用人性化护理干预改善患者肺功能和生活质量，本研究对人性化护理方式影响慢阻肺患者质量所取得的临床效果进行了分析，汇报如下。

1   资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月至2020年2月我院诊治的40例慢阻肺患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组20例，男13例，女7例，年龄45—86岁，平均年龄59.21±3.47岁;观察组20例，男 12例，女8例，年龄44—85岁，平均年龄60.03±3.79岁，在基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 入选标准

在本院接受治疗符合慢阻肺疾病诊断的患者。具备一般交流能力，且意识清醒，愿意配合治疗护理的患者;无严重心脏疾病存在的患者。

1.1.2 排除标准

合并肺心病或者慢性呼吸衰竭;合并内分泌疾病、精神疾病或者肝脑肾疾病;拒绝配合治疗护理的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

运用常规护理，分析患者基本资料，监测各项生命体征，做好生活护理，协助翻身拍背，做好心理疏导等。

1.2.2 观察组

运用常规护理外，采用人性化护理模式，其主要内容如下。

1.2.2.1 健康宣教

根据患者的年龄、文化水平、理解力，选择适合患者的健康宣教内容，耐心讲解慢阻肺疾病发病机理、高危人群，目前采用的治疗手段，用药方案，护理措施，告知患者积极干预能有效降低并发症，提高肺功能和生活质量，增强患者对疾病治疗的信心。对于文化水平低，理解力差的患者，则采用口述结合图片短视频的形式，为其释疑，使患者掌握疾病知识，鼓励积极治疗，主动配合科室开展的各项护理工作。

做好患者的防寒保暖养生知识宣教，秋冬季避免室内冷空气对流风、注意保暖、避免受凉、避免前往人群密集的场所，出门注意佩戴口罩，防止呼吸道感染，加重病情。

1.2.2.2 心理干预

制定个性化的心理干预措施，防止患者因情绪低落、焦虑紧张、抑郁等不良情绪影响治疗和护理，降低依从性，阻碍治疗及护理方案的顺利实施，认真观察分析每位患者的性格特点、心理状态、采用最恰当的方式，通过加强查房，与患者进行有效沟通，耐心倾听，制订和实施护理计划，提高患者的依从性及自我管理的能力。同时，通过沟通，了解患者的喜好，为患者准备喜欢的书刊、音乐剧、电视节目、绿植、美食等给患者带来心灵慰藉，缓解负性情绪，建立治疗疾病的信心，积极配合治疗护理。

1.2.2.3 基础护理

包含环境护理、用药护理、排痰护理。

（1）环境护理

①住院期间努力为患者营造安静良好的治疗环境，控制室内光线，避免强光刺激，限制人员探视，提高患者的休息质量。②对于身体虚弱需要长期卧床的患者，护理人员应加强床边护理，预防患者坠床风险，保持室内地面的干燥、防滑，确保患者人身安全。③注意保暖，根据天气温度，及时指导患者添加衣服，避免受凉感冒，加重病情。

（2）排痰护理

部分年老体衰，或长期卧床的患者，由于慢性感染，痰液多，黏稠，自己无力排出，护理人员给予勤翻身，轻拍背，手把手教会患者家属正确的排痰手法，给予患者适当的体位，把手掌合成杯状，拇指紧贴其余四只手指，腕关节不要动，利用肘关节来带动手掌，手掌平稳的着落。对肺部进行有节奏地从下往上由外向内地叩击，正确的手势，叩击时能听到“空空空”的声音。指导患者多饮水，如果患者因痰液黏稠不易咳出，拍背排痰无效时，可以用吸痰的方法，还可以用雾化吸入稀释痰液再配合正确的手法排痰。

（3）用药护理

做好患者的用药指导，在患者初次用药时，耐心讲解镇咳药物、祛痰药物，及抗感染药物的药理、功效，正确用药的方法、剂量，与可能产生的不良反应。督促患者每日遵医嘱定时、定量用药。告知用药后注意事项：不空腹服药，服药期间忌浓茶、咖啡、饮料，忌喝酒等。给药前做好药物的三查七对一注意工作，及时发现药物过期、受潮、变质等不良情况。

1.2.2.4 生活干预

根据患者年龄、病情、体质特点，详细制定日常生活方案，主要为饮食护理、日常锻炼。

（1）饮食护理

由于慢阻肺是一种慢性消耗性疾病，患者的能量消耗明显大于常人，因此指导患者科学合理进食高维生素、高热量、高蛋白食物，多食新鲜蔬菜、水果，水果可以选择水分多营养足的苹果、橘子、梨、哈密瓜等，指导患者选择奶制品、鸡蛋、牛肉、羊肉、动物肝脏等富含优质蛋白质的食物吃，银耳、百合、萝卜等润肺食物也可以吃。指出需要忌口的食物：生冷油腻辛辣刺激的食物不能吃，碳酸性饮料不能喝，高钠食物如腌制品要少食，告知患者饮食需少量多餐，按时就餐不暴饮暴食，治疗期间禁烟限酒。

（2）日常锻炼

制定合理的运动方案，指导适宜的有氧运动如散步、慢跑、上下楼梯、游泳、打球、太极拳，加速患者的血液循环，增加患者抵抗力。运动过程中，注意遵循循序渐进的原则，出现呼吸困难，疲劳现象时及时停止，冬天天气寒冷，可以改为室内锻炼。指导患者每日进行呼吸练习如腹式呼吸、缩唇呼吸训练、呼吸操等，通过长期锻炼，改善患者心肺功能。

1.3 研究指标

比较两组患者护理后的肺功能改善情况，以用力肺活量（L）、一秒用力呼气容积 （fev1）一秒用力呼气容积和用力肺活量比值作为评价指标，以生活质量综合评定量表，评价患者护理后的生活质量，其可分为心理功能、社会功能、躯体功能三项，满分均为100分，分值越高，说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据运用spss23.0软件分析、计数，计量资料以x2、t检验，百分比、均数±标准差表示，P<0.05，认为数据差异有统计学意义。

2   结果

2.1 两组患者生活质量比较

觀察组各项指标评分均高于对照组，数据比较差异，有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 两组患者肺功能指标分析

观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标水平均高于对照组，数据比较差异，有统计学意义，P小于0.05，详见表2。

3   讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，对护理工作质量的要求也越来越高，常规护理已无法满足慢阻肺患者的护理需求，护理效果不理想，得不得患者和家属的认可。

人性化护理是现代护理学中一种全新的护理模式，它是以患者为中心，以满足患者机体需求为目的，实施人性化的护理干预[2]。慢阻肺患者对疾病相关知识的不理解，存在负性情绪，对顺利开展护理工作以及病情治疗不良影响较大。人性化护理通过加强患者的健康宣教，实施心理疏导，缓解负性情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时，指导养成良好的生活行为习惯，合适的锻炼，配合积极有效的护理干预措施，来达到治疗疾病的效果[3]。另外，人性化护理干预重视以人为本、以患者为中心的护理原则，从生理方面、心理方面、社会方面满足患者的需求，使其感恩来自家人和医护人员关怀，并对护理工作积极有效配合，进一步提升护理质量和效果[4]。

综上所述，人性化护理应用于慢阻肺患者护理中的效果显著，在临床上有参考价值。

参考文献;

[1]索媛.中医护理方案在老年慢阻肺护理中的优势[J].重庆医学，2017，46（A02）：117-119.

[2]杨舒，石惠.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：406-407.

[3]孙培英，毛佳斌，李萍.治疗性沟通配合气道护理在慢阻肺急性加重期患者中的应用研究[J].中国预防医学杂志，2018，19（12）：34-38.

[4]胡静.护理模式在老年慢阻肺呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（23）：152.

*通讯作者：周春香，江南大学附属医院。