治疗脂肪肝中医大有助益

甘苑入

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.102

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏病变，肝细胞代谢脂肪能力下降，主要有六大类原因：长期酗酒、营养过剩、营养不良、慢性疾病、药物损害和高脂血症等。若要治疗脂肪肝，改变不良生活方式是重点，目前还没有治疗脂肪肝的特效药物，只有一些保护干细胞和调节血脂的药物，但中医调理脂肪肝的效果相比于西医会更好一点。

轻度脂肪肝多无症状，中重度脂肪肝会出现类似“肝炎”的症状，例如疲倦乏力、右上腹隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等。长期酗酒是引起脂肪肝的重要因素，酒精在进入人体后，会在肝内进行分解和代谢，若过量饮酒，酒精会对肝细胞造成损伤，使肝细胞分解代谢脂肪酸的功能发生障碍，引起肝内脂肪沉积，从而造成脂肪肝的发生，酒喝得越多，脂肪肝也就越严重，还有可能诱发肝硬化。长期营养不良、节食、素食，或患有慢性肠道疾病、吸收不良综合征以及刚刚进行胃肠旁路手术等，均会造成体内缺乏胆碱和氨基酸、低蛋白血症等，导致脂蛋白减少，从而影响脂肪代谢，脂肪也只能待在肝脏上。糖尿病、肝炎、甲状腺功能减退等慢性疾病也会造成脂肪肝的发生，以糖尿病为例，糖尿病患者体内一般缺乏胰岛素，若胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用就会减少，于是为了补充能量，脂肪酸就会有明显升高，导致肝内脂肪堆积，从而引起脂肪肝。长期服用某种药物，也有可能导致脂肪在肝内积聚，例如糖皮质激素、胺碘酮、丙戊酸钠和甲氨蝶呤等，均有可能对肝脏造成伤害。血液中的脂肪超过一定含量后，就会在肝细胞出堆积，久而久之就会形成脂肪肝，若患有高脂血症，建议定期检查肝脏。

1  脂肪肝的中医治疗

造成脂肪肝的原因有很多，所以病因治疗和辩证诊治非常重要，非酒精性脂肪性肝病涉及中医医学中的痰症、湿组、胀满、积症、胁痛等病症，而酒精性肝病涉及中医酒疸、胁痛、伤酒、酒胀、酒鼓等病症。对于已经明确病因和机制的各种类型的脂肪肝，可以在辨病的基础上再进行辨证论治，旨在辨析不同患者所表现的症状异同及其原因，进而制定相应治法方法。为适应脂肪肝患者长疗程以及快节奏的需要，中药丸、散、片、丹等药剂型已被广泛使用，但仍然要警惕中药的不良反应以及长期应用的安全性。

1.1痰湿阻络型

临床表现为面有油脂、形体肥胖、腹部胀满、喜食肥甘、困倦乏力、大便油滑、胸胁隐痛、纳呆口黏、小便浊、脉弦滑。中医治疗此类脂肪肝应以理气化痰、祛湿泄浊法进行调理治疗，可使用涤痰汤合胃苓汤加减，处方为生山楂12g，仓术8g，茯苓8g，明矾8g，陈皮8g，清半夏8g，竹茹8g，厚朴8g，草决明8g，木香8g。上述处方主治肥胖性脂肪肝和肝炎后脂肪肝，痰湿阻络型也是临床上最多见的证型，若痰热明显可加用胆南星、川贝母，大便粘腻可加用秦皮、川军，乏力气短者加入党参和黄芪，肝热头晕者加苦丁茶、龙胆草、栀子，血压升高伴头痛者可加入生石膏。

1.2肝郁气滞型

腹胀纳呆、胸胁胀闷、周身窜痛、抑郁不舒、便秘、脉弦、舌质暗红舌苔薄白，可予疏肝健脾、理气活血疗法进行治疗。药方为柴胡疏肝散合金铃子散加减，处方为生山楂12g，白芍10g，当归8g，白术8g，柴胡8g，元胡8g，牛膝8g，甘草4g，主治肝炎后脂肪肝以及酒精性脂肪肝。若患者两胁刺痛可加丹参和赤芍，腹胀可加入川朴，气短乏力可加入党参和黄芪，纳呆可加入焦三仙。

1.3肝郁脾虚型

临床表现为两胁胀痛，大便塘薄或完谷不化，纳呆口淡或恶心呕吐，女性月经失调，脉弦缓，舌苔薄白，舌质淡或暗红，主要治疗方法为疏肝理气和健脾益气。药方为逍遥散合四君子汤加减，处方为生山楂12g，当归8g，郁金8g，醋柴胡8g，白术8g，白芍8g，党参8g，木瓜8g，薄荷4g，主治肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝和肥胖性脂肪肝。若患者两胁胀痛明显可加入赤芍，便溏可加入薏苡仁、仓术，头晕乏力可加入生黄芪，恶心呕吐可加入竹茹、旋覆花。

1.4痰癖互结型

临床表现为面色晦暗、形体肥胖、恶心厌油、肝病以及消渴病日久不愈、肝脏肿大、脉弦滑、舌体肥大边有齿痕或舌质暗有瘀斑。治疗方法主要为活血化癖和祛痰散结，处方为槟榔12g，海浮石12g，香附12g，生牡蛎粉12g，大贝母粉8g，泽兰8g，郁金8g，杏仁8g，橘红8g，玄参8g，鸡内金8g。主要治疗脂肪性肝硬化和糖尿病性脂肪肝，胁痛患者还可以加入元胡、醋柴胡，肝大者可加入昆布。

一般来说，对于脂肪肝的治疗，中医所使用的方法是多种多样的，除了上述所说的几种治疗方法，我们还可以针对脂肪肝患者的自身情况来制定具体的个性化治疗。若患者症状较为严重，可以加入结肠透析这一项治疗方案，在进行中医调理时，还可以采用花茶桃仁冲水服用，并配合疏肝健脾化痰通络，对于较为严重的脂肪肝患者，还可以采用血脂康和绞股蓝进行冲水服用，在治疗过程中患者还应控制自身体重，一般都可以起到良好治疗效果。

中医治疗方法是比较温和的，基本上不会对身体造成太大的副作用。脂肪肝作为一种亚健康疾病，我们需要做的，不仅是處理疾病本身，还需要注意调节自身身体状况。