正骨的手法与诀窍

蔡庆龙，姜幸福

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.072

提到中医对骨伤的治疗，大家第一时间都会想到正骨，正骨是我国传统医学发展过程中非常重要的一项治疗技术，其在我国医药发展历史上有重要地位和意义。正骨的正字是动词，含义为归正，简单理解就是将出现骨伤发生筋骨位移扭转的部位进行复位，使其回归正确位置。大家可能在影视剧中见过一些有关中医正骨的情节片段，大家看到患者就诊时非常痛苦，存在关节脱臼或者骨折畸形等情况，而片中的医生通过一些手法操作帮助患者将骨头复位，消除了患者的病痛。可能很多人对此会有疑问：正骨是否真的有这么神奇？其实对于经验丰富的正骨中医师而言，很多骨伤患者经过正骨手法的治疗后确实能够在较短时间大幅改善疼痛不适症状。在中医受重视程度不断提升的今天，大家应该更加深入了解中医相关内容，这样才能让中医在现代化社会发展过程中有绵延不断的传承和发展基础。本文将针对中医正骨手法以及一些临床经验总结的诀窍进行介绍和讲解，希望能够帮助大家加深对中医正骨的了解。

首先，我们要了解中医正骨的一些基本情况。中医正骨在我国有上千年的发展历史，古代的一些中医名家就开始通过手法治疗来帮助一些骨伤患者使其错位或者断裂的筋骨重新归位。很多人可能觉得正骨就是“把脱位或者断裂的骨骼掰回去”，事实可远没有这么简单，正骨包括整复、固定以及按摩等，很多中医正骨名家都有自己独特的正骨治疗理论及实践体系，需要根据患者病情采取不同的手法来帮助患者整复筋骨，之后还要妥善固定以防止二次伤害，而且不同中医正骨医师在后续会结合自身临床经验以及相应的中医理论体系对患者采取按摩、用药等促进骨伤愈合的措施。

中医正骨过程中手法是绝对的核心内容，所谓手法自然是以手为主，通过手部的动作来帮助患者进行筋骨整复。目前多数中医正骨医师都遵照正骨八法来实施整复治疗，下面我们就针对正骨八法中的手法基本情况进行介绍。

1  手摸心会

中医正骨与西医不同，西医需要借助于仪器设备来明确骨折情况，而中医正骨则用手去摸索，用心去感受，在摸索过程中要注意摸的位置和摸的力度，所触摸的区域要以受伤区域为中心覆盖周边，摸的力度要由轻到重，在触及具体的骨伤部位时要凭借手触摸的感受在头脑中构想患者具体的骨折情况[1]。

2  拔抻牵引

很多骨折患者骨折畸形情况比较严重，以肢体骨伤为例，不论是脱臼还是骨折，很多患者会出现患肢缩短的情况，而拔抻牵引正是让骨折断端对互相靠近并为后续正骨治疗提供基础的手法。在实施过程中要分别固定骨折近端和骨折远端，采取纵轴牵拉的方式来让骨折交错的部分回到正确位置，完成后再改变牵引方向，让骨折两端最大限度对齐[2]。

3  旋转屈伸

我们仔细思考就会了解，骨折发生后，骨折近端与骨折部位的其他断骨有较大的应力作用影响，因此骨折近端不太容易进行移动调节，但是骨折远端由于前端连接中断，可以更大范围地活动，我们就要抓住这一点，通过旋转屈伸的方式来调整骨折远端，将其调整到合适的位置，使两个部分能够对齐，这样就很好地消除了骨折造成的断端旋转或者畸形成角等情况。

4  提按端挤

很多时候骨伤患者有骨折侧移的情况，断处的两部分骨骼有明显地侧方向位移，不仅有前后位移还有内外位移，这种情况下我们就需要使用到提按端挤这两种手法来进行整复。面对前后侧向位移的骨折患者要使用提按复位的方式来进行治疗，而对于内外侧向位移的骨折患者则需要使用端挤的方式来进行整复。所谓提按是指正骨医师一只手固定骨折近端，另一只手采取向上提拉或者向下按压的方式使之向侧向偏移相反的方向复位。端挤与之同理，目的都是让骨折侧移的部分恢复到正常位置。

5  摇摆触碰

多数患者骨折部位不平整，我们通过轻轻活动骨折远端可闻及比较明显地骨擦音，而摇摆触碰的本质目的就是让参差的骨折断面能够更好地恢复到原来位置。不论是摇摆还是触碰，我们都需要在良好固定骨折近端的情况下进行，摇摆应注意控制力度，不论是左右还是上下都要尝试性地缓慢移动，注意听骨擦音和骨折部位的外观改变。触碰主要是采用敲击的方式来有效进行微量位移，这是保持高整复效果的重要基础[3]。

6  挤捏分骨

这主要用于并列的两处骨折整复，由于这种骨折不论是近端还是远端都有两个部分需要进行整复，所以在手法方面要注意保持同步。同步挤捏，分别使用食指、拇指以及中指在两个骨折部分之间进行挤压，此时相距比较近的两部分骨骼能够分开，这样有助于将两部分的骨折断端一同整复到位。

7  折顶回旋

这种手法动作幅度相对比较大，主要应用于一些外部肌肉软组织包裹比较厚实的骨折，尤其对于一些螺旋形变量比较大的骨折非常适用。在实施过程中要仔细观察患者骨折下凹部分和凸出部分，雙手两拇指并拢纵向贴靠于凸出畸形部分，双手其余四个手指向后抵住下凹畸形部位，两拇指发力向下按压，增大骨折断端的两部分所成角度，观察一端骨皮质基本对接时反向发力，反折断端进行复位，对螺旋骨折的患者要注意复位过程中发力时的反旋，注意保持稳准快的动作特点，减少患者痛苦。

最后就是后续的按摩推拿工作，这一部分必须在明确整复情况良好，无明显内部出血情况的基础上才能妥善进行，以穴位指压为主帮助患者疏通周边经络，改善血液循环状况，提升整体治疗效果。

希望大家在阅读本文后能够加深对中医正骨的了解和认识。

参考文献：

[1]李千一，李江海.中医正骨对桡骨远端骨折疾病的治疗效果[J].心理月刊， 2019，14（05）：132-132.

[2]代波良.中医正骨手法对腰椎间盘突出症的治疗效果观察[J].饮食保健， 2020，007（008）：14.

[3]肖格格，张颖，吴石华.医德为先，传承中医正骨疗法[J].中医健康养生，2020， 006（002）：78-79.