小儿腹泻如何处理？

曹莹

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.008

小儿腹泻是指年龄两岁以下婴幼儿排便次数增多以及大便性状改变的一种疾病，属于婴幼儿常见病和多发病。小儿腹泻病比较复杂，患儿年龄相对较小，自身免疫力相对较弱，对外部不利因素的适应能力和抵御能力都比较差，因此小儿腹泻的发病率相对较高。很多有孩子的家庭都会面对小儿腹泻这一疾病，虽然腹泻是一种比较常见的消化系统症状，但绝大多数普通家长自身缺乏必要的专业知识，因此在面对小儿腹泻时很难给出正确的反应。根据病因的不同，小儿腹泻对孩子的健康威胁也不同，目前来看，小儿腹泻可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻是指以细菌病毒为主的病原体入侵患儿体内并造成肠道感染所引起的腹泻;而很多情况下天气因素、饮食因素、着凉等也会导致小儿腹泻，由此类因素所引发的腹泻则为非感染性腹泻。根据病因和具体症状的不同，小儿腹泻在治疗过程中需要采取不同的治疗措施，同时要注意加强护理，这样才能加速患儿康复。鉴于很多普通家长对小儿腹泻这一疾病缺乏必要的了解，本文将针对小儿腹泻如何处理进行详细介绍。

首先我们就小儿腹泻常见病因进行分析。上文我们提到，小儿腹泻一般可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，而可导致感染性腹泻的病原体，主要包括病毒、细菌以及真菌，除這三种常见病原体之外，很多孩子由于饮食卫生不佳，也可能由寄生虫导致腹泻。另外很多非肠道感染性疾病如不能在第一时间得到及时有效的治疗，可能累及肠道并引发腹泻。最后，一些孩子在其他疾病治疗中，由于抗生素用量相对较大导致了患儿肠道菌群失调，这种情况下，一些肠道常驻菌会出现异常繁殖并引起肠道感染，这也属于感染性腹泻的一种。在非感染性腹泻中，饮食和气温变化是主要病因，由于孩子年龄比较小，消化功能发育不健全，自身消化能力也比较差，在喂养过程中可能出现食物摄入量过多、食物摄入种类过杂、食物不易消化等情况，当消化系统无法满足食物消化需求时，孩子就会出现腹泻的症状。另外在饮食过程中如果不慎摄入一些导致患儿过敏的食物也容易导致过敏性腹泻。乳糖不耐受也是婴幼儿常见的腹泻原因。气候温度变化主要是指气温突降孩子着凉。上述因素都属于小儿腹泻的常见病因[1]。

当孩子出现腹泻症状后，要根据其病情症状妥善采取相应的治疗护理措施。对于一些腹泻情况相对较轻、腹泻次数相对较少且大便性状改变尚不严重的患儿，要注意继续饮食，不过食物方面一定要做好调整：尚处于哺乳期的孩子要适当减少哺乳量，吃辅食的孩子要注意适当减少辅食的摄入量，正常进餐的孩子要给予一些清淡易消化的食物，可给予流质或半流质食物。腹泻会导致患儿体内水分大量流失，并且造成电解质紊乱，因此当出现腹泻症状后，要适当补充水分平衡电解质，腹泻次数相对较少的患儿可以口服补液盐，补液盐属于复方制剂，其中含有氯化钠、氯化钾、葡萄糖等相关成分，能够较好地起到补充液体平衡电解质的作用。如果孩子腹泻次数比较多，脱水情况相对比较严重，一定要及时带孩子就诊，通过静脉输液的方式来补液。很多孩子由于液体丢失量较大，同时其钙镁等微量元素流失量也相对较多，可能出现惊厥、肌肉抽搐等情况，这时要考虑是否出现了血钙或血镁的情况，要结合具体症状适当补充葡萄糖酸钙或硫酸镁[2]。

在药物治疗方面，当孩子出现腹泻症状时，不要急于给孩子使用抗生素，能够导致小儿腹泻的病因比较复杂，如果不是细菌或其他抗生素可控制的病原体感染，那么贸然使用抗生素不仅无法起到治疗效果反而可能加重病情。只有通过血常规及排泄物化验明确腹泻病因后，才可根据检查结果适当用药。目前来看腹泻患儿中半数左右属于病毒感染导致的腹泻，包括轮状病毒、腺病毒、流感病毒等都很容易导致小儿腹泻，只要病情不是很严重，病毒感染所致的小儿腹泻都具有自愈特点，通过适当补水或给予一些肠道黏膜保护剂即可。如果明确是细菌感染所致的腹泻在抗生素使用方面也要严格遵照医嘱选择恰当的抗生素。

面对小儿腹泻，调整其肠道内环境是非常重要的，包括双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌都是小儿腹泻的常用药物，通过调节患儿肠道菌群，可以很好改善由肠道菌群失调及其他相关因素所致的腹泻症状。当然此类药物也要在明确患儿具体病因后，结合其他药物共同使用。

使用一些肠道黏膜保护剂，对于避免过度损伤肠道有效缓解腹泻症状非常有效，目前来看，小儿腹泻常用肠黏膜保护剂为蒙脱石散，蒙脱石散不仅有很强的消化道黏膜覆盖保护能力，而且能够很好地对侵袭消化道的病毒细菌等病原体产生固定和抑制作用，患儿服用后腹泻症状能够得到明显改善，腹泻次数、大便性状均逐渐恢复正常[3]。

一些腹泻次数比较多、脱水情况比较严重的患儿，也可尝试抗分泌治疗，主要使用消旋卡多曲这类抑制肠道水分及电解质分泌的药物，这样能够明显降低患儿腹泻时水分及电解质流失。

面对小儿腹泻，广大家长朋友一定要引起重视，很多家长认为孩子消化系统发育不健全，腹泻是一种常见的生理状况，这种认识并不完全正确，如果孩子排便次数明显增加，大便不成形或有水样便的情况，一定要及时带孩子前往医院进行检查，不要贸然给孩子使用一些抗生素或抗病毒药物，到医院经医生检查明确病因后，医生会给出最为科学的治疗措施。当孩子腹泻情况逐渐好转时，也要注意加强饮食护理，不要马上恢复正常饮食，要给孩子的消化系统一定的缓冲恢复时间。希望本文所讲相关内容对大家有所帮助。

参考文献：

[1]丁雪. 小儿急性腹泻治疗误区多[J]. 江苏卫生保健， 2020， No.275（12）：30-31.

[2]周洪俊. 如何合理选用小儿腹泻的治疗与药物[J]. 医药界， 2020， 000（001）：1-1.

[3]陈玲华. 小儿腹泻的预防和护理[J]. 保健文汇， 2020（01）：65-66.