甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析

张雪宏

【摘要】目的：研究甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢临床价值。方法：选择2018年2月-2020年2月本院收治60例甲亢患者，随机等分甲组与乙组（n=30），甲组甲巯咪唑治疗，乙组甲巯咪唑、普萘洛尔联合治疗，对比治疗效果。结果：治疗后甲组患者甲状腺功能差于乙组，甲组不良反应发生率30%，高于乙组发生率6.66%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲亢患者选择甲巯咪唑、普萘洛爾联合治疗方法，可以改善患者甲状腺功能，降低不良反应，保证患者安全治疗。

【关键词】甲巯咪唑;普萘洛尔;甲亢

【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.232

甲亢属于临床常见内分泌疾病，发病率呈现逐年上升趋势，常见临床表现：多汗与多食、消瘦与急躁等，部分患者会伴有乏力与心悸等症状，致使患者身心健康受到影响。在甲亢患者治疗时，通常选择药物治疗与手术治疗、放射碘等治疗，手术治疗极易复发，具有较高并发症发生率，而放射碘治疗存在甲减副作用，药物治疗则可以抑制甲状腺素合成，临床治愈率高[1]。本文选取60例甲亢患者为研究对象，重点分析甲巯咪唑与普萘洛尔治疗效果，总结如下。

1  资料和方法

1.1资料

选择2018年2月-2020年2月本院收治60例甲亢患者，男性27例，女性33例，年龄范围22-59岁，平均年龄（40.5±0.5）岁，将患者随机等分甲组与乙组（n=30），对比甲组、乙组患者资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

甲组患者甲巯咪唑（生产单位：北京太洋药业有限公司，批准文号：国药准字H20003807）治疗，以温水送股，每次剂量10毫克，每日三次，结合患者病情调整剂量，每日剂量严禁超过45毫克，病情改善后持续服用，每次剂量10毫克[2]。乙组患者是以甲组治疗为基础联合普萘洛尔（生产单位：河北永丰药业有限公司，批准文号：国药准字H13020818）治疗，每次剂量10毫克，每日三次。患者治疗期间严禁过度劳累，特别注意日常静养，禁止食用辛辣刺激类食物，维持心情舒畅，防止食用碘类食物，如加碘盐和海产品等。两组均持续六个月服用治疗[3]。

1.3观察指标

对患者治疗后甲状腺功能指标进行观察，即TSH（甲状腺素）与FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、TT3（总三碘甲腺原氨酸）与TT4（总甲状腺素），同时统计患者关节疼痛与白细胞降低、肝功能受损等。

1.4统计学分析

选择SPSS 24.0软件分析数据，计量资料t检验，计数资料x2检验，P<0.05具有统计学意义。

2  结果

2.1比较甲状腺功能

治疗后甲组患者甲状腺功能差于乙组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较不良反应

治疗甲组不良反应发生率30%，高于乙组发生率6.66%，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3   讨论

甲亢属于常见内分泌科疾病，病因和诱因尚未确定，通常认为是由于遗传与环境等原因造成，和睡眠不足与精神压力等原因相关，身体甲状腺功能失调会造成甲状腺分泌、合成增多，从而引发此种疾病[4]。甲亢会直接影响人体心脏与新陈代谢等，呈行动速度增快特点，极易引发心肌细胞释放与利用能量上升，最终发生心理衰竭与心律失常，选择有效治疗方法显得极其重要。

甲亢患者治疗时，甲巯咪唑是硫脲类抗甲状腺药物，根据药理试验可知，甲巯咪唑可以预防碘化物的氧化，使T3与T4合成受到影响，避免甲状腺激素合成。与此同时，此种药物会影响B淋巴细胞的合成抗体，充分发挥其免疫抑制功能，以实现患者有效治疗[5]。普萘洛尔是β受体阻滞剂，利用抑制心脏兴奋作用，建设心肌耗氧量和心排血量，减缓心率，直接作用在甲状腺组织，缓解患者兴奋与心动过速等症状，降低甲状腺激素量，治疗效果显著。对此，选择甲巯咪唑、普萘洛尔联合治疗，可以降低甲状腺素分泌，减少心脏伤害，提高患者治疗效果。本文研究选取60例甲亢患者为对象，乙组患者选择甲巯咪唑、普萘洛尔联合治疗后，患者甲状腺功能明显改善，不良反应发生率6.66%，各项指标均比甲组单纯治疗效果理想，对比组间数据具有统计学意义（P<0.05）。可见，以甲巯咪唑、普萘洛尔共同作用方式对T3与T4合成造成影响，预防甲状腺激素合成，改善机体调节功能。根据患者不良反应发生率观察发现，联合治疗可以保证患者治疗效果，同时提升患者安全性，保证患者的可耐受，其原因为：两种药物联合可以抑制脱碘酶活性，通过阻断T4改变成T3，具有控制病情发展作用，降低甲状腺激素在心脏方面产生毒性作用。

参考文献：

[1]程伟.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果研究[J].中华养生保健，2020，038（003）：188-190.

[2]李昀.小剂量甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲状腺功能亢进症中的临床研究[J].吉林医学，2019，40（05）：1028-1029.

[3]热衣汗古丽·吾买儿.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，v.19（62）：142-143.

[4]赵长东.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，014（009）：162-163.

[5]郑敏敏，刘聪.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（083）：127-128.