如何停药有讲究

邝从卉

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.003

现阶段，随着药店持续增多，药品广告呈不断增加趋势，整个购药过程相对比较简单，对于头痛与感冒等小病认为无需去医院治疗，去药店买些药服用后即可恢复。与此同时，一些患者认为医院手续复杂，医疗费用偏高，自行服用即可。以上因素均会造成患者未按照医嘱治疗情况，无法得到医生正确指导，同时还会出现随意停药情况，最终引发不同程度不良反应，是当前急需解决问题。众所周知，科学服用药物治疗，不仅可以提升药物疗效，而且还能减少毒副作用，保证患者安全治疗。科学用药除了表现为正确选择用药种类之外，还需要注意药物适应证与用药剂量、方法等，需要根据病情适时停药，其原因为：如果停药过早，会导致疾病复发，部分患者还会出现疾病反跳情况;如果停药过晚，会直接造成药品浪费，同时还会对患者身体造成负面情绪，使其出现不适，极易引发其它疾病。因此，正确掌握停药时机、技巧，是保证患者得到有效治疗的关键。在患者用药治疗期间，医生需要全面掌握患者健康情况，科学开具处方，告知患者服药方法和注意事项，根据患者病情恢复情况确定停药时间，以便于进行相应指导。

1  立即停药应快

由于花粉过敏与痛经等引发临床疾病，用药方面需要按照“速战速决”方式治疗，在症状好转后及时暂停用药，例如：牙痛与头痛等症状，可以选择去痛片治疗，对于发热患者选择解热剂治疗，症状好转后停止用药，严禁随意滥用服用。俗话说是药三分毒，若在痊愈后未及时暂停用药，除了会造成浪费之外，还会因为持续用药增加肝肾负担，极易出现毒副作用，常见不良反应包括：（1）后遗症，长时间使用氯霉素会引发再生障碍性贫血，如果生育年龄女性长时间进行抗结核药治疗，短期受孕会面临致畸危险;（2）药物蓄积中毒，虽然维生素类药物毒性小，但如果长时间服用，同样会引发不良反应。此外，选择毒副作用多、极易出现依赖性类药物，同样需要做到“见好就收”，根据病情及时停药，例如：长期使用杜冷丁予以止痛治疗，选择安定催眠等，均会出现依赖性。长时间、随意使用四环素等抗生素，可能会导致消化道菌群失调，易引发腹痛与腹泻，病情严重会发生脱水与酸中毒等，致使婴幼儿生命安全受到直接威胁。

2  长期用药严禁中断

对于糖尿病与高血压等疾病，当前无特效药，选择用药治疗强调改善患者临床症状，无法治其根本。对此，选择药物治疗后患者临床症状会得到有效控制，如果停药会造成病情复发，此类疾病需要长时间用药，部分甚至需要终身服药治疗。

张先生无显著诱因状况突然昏迷，在紧急送至医院后，诊治医生全面检查、问诊后得出：张先生由于患有支气管哮喘选择泼尼松治疗，在病情明显好转后直接停药，从而发生停药综合征，致使患者生命安全受到直接威胁。因此，在患者用药治疗期间，对于长期服用部分药物患者，除非发生严重不良反应需要停药诊治之外，严禁随意中断治疗，坚持按照医嘱服药极其重要。总结下类药物严禁随意停药，会直接威胁患者生命，主要包括：（1）抗癫痫药，例如：氯硝西泮与地西泮等，通常要求癫痫患者长期服药治疗，若突然中断会出现情绪激动与失眠等情况，甚至癫痫症状持续发生。（2）硝酸酯类，长时间使用骤停会造成心绞痛病情复发，如果病情严重会由于心肌梗死死亡，需要予以特别注意。（3）糖尿病药，在糖尿病患者治疗期间，胰岛素治疗属于有效治疗手段，如果忘记用药、突然减量会导致血糖增高，引发糖尿病酮症酸中毒等。（4）抗抑郁药，常见药物有氟西汀与度洛西汀等，如果治疗期间突然停药会发生睡眠障碍与焦虑等症状，出汗属于突然停药常见症状，停止治疗时应先逐渐减量，暂停药物治疗期间应该仔细观察不良反应等。

3  缓慢停药禁止速度过快

对于部分疾病来讲，为了实现全面治疗目标，往往会制定相应用药疗程，数日、半月时间不等，例如：肺结核患者选择抗痨药治疗时，通常以三个月为1疗程，整个疗程持续1年左右等。整个治疗需要坚持按照医嘱治疗，严禁随意暂停。对于消化性溃疡患者来讲，此疾病极易复发，特别表现为十二指肠溃疡，患者治疗后及时暂停用药，其复发率超过80%，因此，为了避免病情复发，溃疡治疗后需要选择小剂量药维持治疗，严禁随意暂停用药，保证整个治疗的有效性。

总而言之，部分药物需要长期使用，严禁“急刹车”，防止病情出现“反跳”与加重情况，病情严重还会对患者生命安全造成直接威胁，例如：高血压患者长时间使用心得安进行治疗，骤然停药可能会造成“反跳性高血压”，病情严重还会引发心绞痛与心肌梗死等，使患者生命安全受到直接威胁。另外，长时间选择皮质激素治疗患者严禁骤停，应该根据病情降低药物剂量后逐渐暂停。

4  控制停药顺序

部分疾病患者是以药物联合治疗为主，需要患者加强停药时机控制，在保证临床療效同时，还应该尽量降低不良反应，例如：选择激素类和抗菌类联合治疗时，保证抗菌药物剂量后，可以充分发挥药物作用，在药物见效后停药，首先需要暂停激素药物，然后停止抗菌药物治疗。如果整个停药顺序颠倒，会造成激素下降，致使机体缺少较高抵抗力，进而造成细菌感染持续扩散，导致患者病情持续加重。

为了防止联合用药出现不良反应，选择某种药物治疗前，需要暂停以前使用药物，例如：选择阿司匹林治疗，会对甲磺丁脲血糖药物作用造成抑制，因此，选择甲磺丁脲治疗前需要暂停阿司匹林治疗。

5  特别注意夜间停药

患者药物治疗期间，部分药物适合白天服用，需要夜间暂停服用，例如：在中老年人群中，如果发生动脉硬化，需要在白天进行人参蜂王浆治疗，其原因为：夜间治疗后导致血液黏稠度持续上升，极易引发血栓;对于高血压患者来讲，夜间血压明显降低，如果夜间服用降压药物，可能会造成体位性低血压，对患者生命安全造成威胁;在气管炎患者药物治疗中，夜间服用止咳药，很难及时咳出痰液，会直接加重气喘症状。

伴随人们的健康意识持续提高，自我用药情况持续增多，但因为药物治疗疾病不同，其治疗方法与疗程也会各不相同。因此，临床用药是以疾病预防、治疗为主，在实现用药目标后即可停止用药，部分疾病需要进行巩固治疗，避免病情复发，也可以适当延长其用药时间，如何科学停药，需要按照病情确定，以实现患者合理用药。