丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注在胆囊腹腔镜手术中的应用

洪玉兰

【摘要】目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注在胆囊腹腔镜手术中的应用。方法：选取2019年3月—2020年5月在我院收治的胆囊腹腔镜手术患者74例，随机分为对照组（37例，丙泊酚联合瑞芬太尼常规静脉麻醉）和研究组（37例，丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注）。结果：气管插管后及拔管后，研究组血流动力学指标优于对照组（P<0.05）;麻醉恢复时间情况，研究组短于对照组（P<0.05）。结论：对胆囊腹腔镜手术患者应用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉，有效稳定血流动力学，麻醉恢复效果好，安全性更高。

【关键词】丙泊酚;瑞芬太尼;靶控静脉输注;胆囊腹腔镜手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.251

在医学技术不断进步的前提下，腹腔镜技术在手术中的应用也越来越广泛，而腹腔镜胆囊切除术（LC）就是其中一种应用比较多的手术方式，最大的优点就是手术创口小、操作简便，患者身体承受的痛苦较小，机体恢复快等。而手术麻醉是手术能否顺利进行、患者能否快速康复的一个重要组成部分。因此，在患者实施手术时选择科学合理的麻醉极为重要[1-2]。本研究探讨了胆囊腹腔镜手术中的麻醉方式，内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选取74例我院收治的胆囊腹腔镜手术患者（纳入时间：2019年3月—2020年5月），随机分为研究组37例和对照组37例。比较临床本资料无显著差异（P>0.05）。研究组：男19例，女18例，年龄36-75岁，平均（60.48±3.69）岁;对照组：男20例，女17例，年龄37—76岁，平均（60.93±4.51）岁。

1.2麻醉方法

术前30分钟，两组患者均肌内注射阿托品（0.5 mg）、苯巴比妥（0.1 mg）。静脉通道建立，然后注射咪达唑仑（0.03mg/kg），行气管插管等基础操作。丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉（对照组）：初始量丙泊酚、瑞芬太尼分别为（0.5mg/kg）、（0.5μg/kg），后连续输注丙泊酚（3mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.05μg/kg·min）。丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注（研究组）：把控输注瑞芬太尼（1.0ng/mL）， 2min 后，把控输注丙泊酚 （1.0μg /mL），手术结束时停止给药。

1.3统计学分析

SPSS22.0软件分析，HR、MAP指标、麻醉恢复情况用“±”和t检验，“%”和x2检验计算计数，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学指标

插管后10min、拔管后2min，研究组血流动力学指标优于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 麻醉恢复情况

麻醉恢复时间情况，研究组短于对照组（P<0.05）。见表2

3 讨论

胆囊疾病在临床上有较高的发病率，有一部分患者需要采取手术的方式对其进行干预治疗。而腹腔镜在切除胆囊的手术中体现出了非常好的临床价值，具有术中出血少、对患者的机体伤害小等諸多优点。虽然此手术方式属于微创治疗，但是也属于侵入式干预，会对患者的机体形成刺激，患者体质的不同也会出现不程度的应激反应，所以，临床上为了促进患者的康复和提升患者的手术安全性，对手术麻醉有较高的要求和标准。手术麻醉方案中经常用联用丙泊酚和瑞芬太尼这两种麻醉药物，具有起效快、麻醉镇痛效果好，在患者体内清除速度迅速等。但是静脉给药后对患者的麻醉深度不易计算控制，容易出现药物剂量堆积，使患者在术后的苏醒时间较慢。而靶控静脉输注使诱导麻醉更加稳定，麻醉过程有更高的安全性，易于麻醉过程中药物变化的控制，方便计算患者术后的苏醒时间，使其苏醒更快更彻底[3-4]。

综上所述，丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注应用在胆囊腹腔镜手术中，有效稳定血流动力学，患者苏醒、麻醉恢复时间更短，可促进患者机体恢复，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]张术泽.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜胆囊切除手术中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（22）：58.

[2]刘雪霞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（10）：65-66.

[3]庄莹莹，屈丽虹，闫辉.靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼对胆囊切除术患者血流动力学和术后认知水平的影响[J].陕西医学杂志，2020，49（11）：1479-1481+1537.

[4]高艳辉.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学及术后恢复的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（05）：77-79.