研究腹部多层螺旋CT在急性阑尾炎术前辅助诊断中的价值

【摘要】目的：分析腹部多层螺旋CT在急性阑尾炎术前辅助诊断价值。方法：选择2019年1月-2020年4月我院收治的经过病理诊断确诊是急性阑尾炎的98例患者为对象，为了分析不同诊断方式的效果，对患者采取的是CT以及腹部多层螺旋CT进行诊断，以病理结果作为金标准，分析不同诊断方式的效果，对具体的价值分析。结果：本次研究中98例患者是急性阑尾炎，对其采取常规CT扫描，其诊断准确例数是68例，准确几率是69.3%，采取多层螺旋CT诊断可知，诊断准确例数是94例，准确几率是95.9%，数据资料分析可知，其腹部多层螺旋CT的诊断的准确几率高，证实了该方式的可行性。结论：腹部多层螺旋CT相对比常规CT在急性阑尾炎诊断中起到重要的作用，可对急性阑尾炎病灶位置和周边组织等进行观察，有明显的指导意义。

【关键词】腹部多层螺旋CT;急性阑尾炎;辅助诊断

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.183

急性阑尾炎是比较常见的一种急腹症，如果诊断或者治疗不及时都会导致出现阑尾穿孔以及腹腔脓肿等现象，严重的情况下危及到患者的生命安全。在临床一般是通过实验室检查对疾病进行鉴别，但是部分患者的症状不典型，加上阑尾炎和泌尿系统、肠道疾病等相似，导致临床诊断难度增加，需要借助影像学技术进行疾病的诊断。为了分析腹部多层螺旋CT在急性阑尾炎术前辅助诊断价值，选择98例急性阑尾炎患者为对象，对其采取的是CT以及腹部多层螺旋CT进行诊断，以病理结果作为金标准，分析不同诊断方式的效果，对具体的价值分析，数据分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的经过病理诊断是98例急性阑尾炎患者为对象，对其采取的是CT以及腹部多层螺旋CT进行诊断。其中男女分别是63例和35例，年龄是8～74岁，平均年龄是40.25±0.26岁。

1.2方法

在本次研究中对患者分别采取的是常规CT方式和腹部多层螺旋CT方式诊断，方式如下;

1.2.1常規CT扫描

在临床上采用的仪器设备是联影UCT528 系统，参数设计如下：管电压120kv，动态智能毫安追踪，层距1.5mm，层厚1.5mm，矩阵512*512，患者选择仰卧位姿势，确定定位片的位置，采取探测仪器进行扫描，扫描数据穿入到影像系统中进行诊断，要注意的是重点扫描耻骨下缘到膈顶部位，了解阑尾病变情况[1]。

1.2.2多层螺旋CT诊断

采用的是多层螺旋 CT多平面重建技术，扫描仪器和参数和常规CT一致，患者选择仰卧位姿势，按照要求完成扫描，将数据传到UIHCTl工作站进行多平面重组技术处理，而后传入到PACS进行诊断[2]。

1.3统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以（x±s）表示，t检验;计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，X2检验;P<0.05表示组间比较有统计学差异。

2结果

本次研究中98例患者是急性阑尾炎，对其采取常规CT扫描，其诊断准确例数是68例，准确几率是69.3%，采取多层螺旋CT诊断可知，诊断准确例数是94例，准确几率是95.9%，数据资料分析可知，其诊断的准确几率高，证实了该方式的可行性。

3讨论

阑尾炎的发生几率比较高，现如今，我国的急性阑尾炎患者例数不断增多，对日常生活造成严重的影响。从生理结构上来看，阑尾是一细长弯曲的盲管，腹部右下侧，根部是固定的，在盲肠内后侧壁，和回盲瓣关系相对恒定。由于位置是多变的，一般在三个位置，分别是回肠后位、盲肠下位和盲肠后位，组织结构分为黏膜层、黏膜下层、外肌层和浆膜层，其本身有比较高的活动性，规格也是在5-10cm左右，在正常的情况下，阑尾腔直径≤6mm，阑尾壁相对薄，<2mm.如果出现阑尾炎，相关位置液循环容易受到阻碍[3]。

在当前针对疾病的特殊性，需要注意的是及时的对患者进行治疗，将疾病分为坏疽性阑尾炎、急性蜂窝组织阑尾炎和急性单纯性阑尾炎等类型，在不同的阶段，患者的临床表现不同。患者的阑尾浆膜面存在充血和水肿，单纯性阑尾病变位置表皮可能存在缺失的现象，此外渗出微量纤维物。化脓性阑尾炎性是单纯性阑尾炎进展期，由于阑尾黏膜的表层出现异常，以纤维素渗出为主，因此必须及时对患者治疗。

阑尾炎有隐匿性的特点，因此会出现误诊以及漏诊等现象，并且，阑尾炎在不同年龄与不同人群中临床表现有差异性。CT诊断方式是临床常用的方式，其准确几率高于腹部超声检查方式。其中多层螺旋CT方式扫描的速度比较快，覆盖范围广，随着后期处理技术的不断合理采用，该技术形式发挥出重要的作用。多层螺旋CT在图像信息重建的时候，采取的是多种重建模式捕捉不同时间段能量水平下的能量，可以获得能量曲线图以及单能量图等。急性阑尾炎的间接征象是阑尾周围或者盲部周围脂肪间隙模糊，呈现条纹影。阑尾周围脂肪条纹影是急性阑尾炎比较敏感的CT征象，可以反映出阑尾周围炎性扩散，例如扩散和渗出等。在CT图像上表现为阑尾周围脂肪间隙模糊，同时呈现弥漫性分布。借助多层螺旋CT进行诊断，能结合体征以及实验室检查结果正确确诊。但是其他疾病也可能存在类似的症状，例如胃肠道炎症以及急性胰腺炎等，需要准确判断。

在诊断中需要对患者进行指导，使其了解急性阑尾炎的衍生症状，包括阑尾直径、位置和走向等。新型的诊断方式可行性比较高，减少运动伪影和漏扫等情况，此外扫描时间短，能提升急性阑尾炎对CT检查的耐受性，得到可靠的影像学资料。

综上所述，多层螺旋CT方式有突出的作用，可作为急性变阑尾炎的诊断标准，值得借鉴实施。

参考文献：

[1]刘中棋，黄春东，徐陆飞.多层螺旋CT多平面重组技术在急性阑尾炎中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（23）：92-93.

[2]张雷，马二奎，张佳苗.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2020，4（23）：246-248.

[3]李春旭.多层螺旋CT及DR检查在急腹症诊断中的临床价值探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：107-109.

作者简介：

李小龙（1984.01-），男，汉族，贵州安顺人，本科学历，主治医师，主要从事影像科工作。