结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值

尹德彬

【摘要】目的：分析超声和CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床价值。 方法：选择我院2019年1月到12月间收治的疑似結节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者89例作为研究对象，所有患者均分别超声和CT诊断，比较两种方法单独或联合应用时的诊断结果。结果：89例疑似结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者经病理诊断，72例确诊，检出率为80.89%，17例仅为结节性甲状腺肿。超声、CT单独或联合诊断的符合率分别为66.29%（59/89）、74.16%（66/89）、91.01%（81/89），其诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的准确率分别为%70.83%（51/72）、80.56%（58/72）、94.44%（68/72），两种方法联合应用的诊断效果均显著高于单独应用，比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：超声与CT联合应用可以大大提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率，为患者的早期治疗提供可靠指导。

【关键词】结节性甲状腺肿;甲状腺癌;超声;CT

【中图分类号】R736.1;R581.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.176

甲状腺肿指的是因多种内源性或外源性因素导致的甲状腺激素合成与释放异常;而甲状腺癌则是以甲状腺肿块为主要临床症状的一种恶性肿瘤。研究表明，结节性甲状腺的患者中，会有部分合并甲状腺癌，这种情况的占比在4%-17%之间[1]，其发病的原因在于机体内甲状腺激素缺乏，导致垂体被刺激，促甲状腺激素分泌增加，而甲状腺细胞代偿性增生，诱发癌变。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者多合并其他基础疾病，且早期病灶较小，不容易被正确诊断，影响患者的后续治疗。超声和CT是目前临床最常用的诊断方式。本文选择我院2020年1月到12月间收治的疑似结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者89例作为研究对象，对超声、CT两种方法单独或联合应用的诊断效果进行比较研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月到12月间收治的疑似结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者89例作为研究对象。排除合并甲状腺炎、甲亢等甲状腺疾病的患者。

患者中，34例为男性，55例为女性，年龄在23岁到78岁之间，平均年龄为（49.4±6.5）岁，病程在1年到18年之间，平均病程（7.4±2.1）年。

本研究经我院伦理委员会讨论通过，且患者及家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后均接受超声和CT诊断，并有完整的影像学诊断资料。

超声诊断：使用飞利浦IU22型超声诊断仪及其配套探头（频率为5 -12 MHz）对患者的甲状腺软骨下方进行全面的扫查。指导患者取仰卧位，将使用软枕垫高头颈部，保持头部微微后仰，按照一定顺序对其做横截面和纵断面扫描。观察甲状腺结节回声状态、钙化情况以及血流信号。

CT诊断：扫描采用飞利浦64排螺旋CT扫描仪，扫描范围是声带到颈肩部位，扫描参数设置为：管电压120kv，管电流150mA，层厚和层间距均为3mm，螺距1.0。完成常规扫描后，经肘中静脉为患者注射非离子造影剂碘海醇，对其实施多期增强扫描。观察常规扫描和增强扫描下病灶的大小、形态、结节的密度、钙化程度、周 围组织结构的血流状态以及淋巴结肿大的情况。

由两名经验丰富的影像学医师共同阅片，如二人出现不同意见，可以引入第三人进行阅片分析。

1.3 观察指标

以患者的病理诊断结果为金标准，分析超声和CT诊断的结果，并对两种方法单独或联合应用于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断时的符合率、诊断准确率进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计数资料用n（%）表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

89例疑似结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者经病理诊断，72例确诊，检出率为80.89%，17例仅为结节性甲状腺肿。经超声诊断，59例符合，诊断符合率为66.29%;经CT诊断，66例符合，诊断符合率为74.16%;超声联合CT诊断，81例符合，诊断符合率为91.01%;两种方法联合应用的诊断符合率显著高于单独应用，比较存在统计学差异（P<0.05）。同时，超声、CT单独或联合诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的准确率分别为%70.83%（51/72）、80.56%（58/72）、94.44%（68/72），也有联合诊断组显著高于单独诊断组的结果，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌通常具有治疗难度大、预后效果差的特点，如能在患病早期对其进行诊断，并给予治疗，可以大大提高治疗效果。

本文对比了临床常用的两种影像学诊断方法，超声与CT应用于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的效果，可见CT诊断的准确率高于超声。超声的优点在于无创、操作简便、可重复性强，其可以对甲状腺病灶的大小、形态、钙化情况、血流信号等进行有效反映，但其影像学征象缺乏典型性且良恶性病灶的鉴别难度较高，有较高的误漏诊率。而CT的影像学图像可以清晰得呈现甲状腺血管界限、周围组织状况，并可见甲状腺结节的特异性低密度影，但其检测中也会受容积效应的影响，使检测结果出现一定的偏差[2]。从两种方法单独应用时的诊断符合率，对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率来看，都不算特别理想，但将两种方法联合应用后，两项指标都得到显著提升，证明超声与CT联合应用可以大大提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率，为患者的早期治疗提供可靠指导。

参考文献：

[1]李军.探讨联用超声检查和CT检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（101）：168-169.

[2]黄晓兵，侯江平，王丰华，等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断分析[J].当代医学，2020，26（10）：95-97.