直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤达病理完全缓解者的病理特点分析

车蓉玉

【摘要】目的：研究直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤达病理完全缓解者的病理特点。方法：从2017年8月-2019年8月在我院诊治直肠癌的患者中任意择取80例作为本次研究对象，并采取新辅助治疗，对完全缓解者的病理特点进行回顾性分析。结果：通过病理检查，80例患者中有65例患者出现了溃疡型病变，10例患者无明显肿瘤残留情况，只存在皱缩样改变或者瘢痕样改变，5例患者出现隆起型病变。经过新辅助治疗后，仅仅有4例患者产生了远处转移情况，但没有出现肿瘤标志物，对患者进行随访，2年的总生存率达到了100%。结论：直肠癌患者接受新辅助治疗后，原发肿瘤达病理完全缓解者的病灶转移风险在很大程度上降低，采用根治性手术治疗术是目前首选方法。

【关键词】直肠癌;原发肿瘤达病理完全缓解者;新辅助治疗;病理特点

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.170

直肠癌属于恶性肿瘤疾病中十分常见的一种疾病，低位发生率明显高于高位发生率。大多数患者确诊时，病情已经发展到了中晚期，具有较高的致死率。近些年来，有研究表明直肠癌的发病率逐渐朝着年轻化发展，目前临床上治疗直肠癌最常采用的方法为根治性手术切除术，但是术后复发率比较高。为此，随着我国医疗技术的提升，在根治性手术切除的基础上采取了新辅助化疗，能够减少病灶转移、缩小原发性肿瘤，降低病情复发率。通过新辅助治疗，许多原发性肿瘤能够达到病理完全缓解的目的。详细研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年8月-2019年8月在我院诊治直肠癌的患者中任意择取80例作为本次研究对象，并采取新辅助治疗，对完全缓解者的病理特点进行回顾性分析。80例患者中，男性患者46例、女性患者34例，年龄最小者31岁、年龄最大者75岁，平均年龄（52.6±3.3）岁。临床分期：II期患者28例、III期患者52例。通过新辅助治疗后，直肠癌完全缓解患者达到了14例。

80例直肠癌患者的年龄、临床分期等其他临床信息比较不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予80例直肠癌患者实施相关检查以及新辅助治疗，具体新辅助治疗包括：接受卡培他滨单药辅助治疗的患者有29例、采用Xelox方案治疗患者有33例、采用Folfox方案治疗患者有3例、采用单纯放疗患者有7例、Xelox方案化疗4周期的患者有3例、先接受Folfox方案1周期后转为放疗治疗的患者5例。

采用外科根治性手术治疗时，进行低位切除术患者27例、实施腹会阴联合切除术患者40例、实施肛门局部切除术患者13例。

1.3效果观察

分别为80例直肠癌患者实施了新辅助治疗后，对病理检查结果、随访结果进行分析。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据全部纳入SPSS20.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后病理检查结果分析

通过病理检查，80例患者中有65例患者出现了溃疡型病变，占81.3%;10例患者无明显肿瘤残留情况，只存在皱缩样改变或者瘢痕样改变，占12.5%;5例患者出现隆起型病变，占6.3%。80例直肠癌患者中，病变最大径为0.15-7.04cm，平均最大径为（2.26±0.88）cm。通过病理切片检查确定原发肿瘤病灶没有出现细胞残留的情况，在镜下检查中，未含有细胞黏液糊成分的患者有25例，占31.3;有40例患者出现了纤维化伴慢性炎细胞浸润情况，占据50%。

2.2治疗后随访结果分析

经过新辅助治疗后，仅仅有4例患者产生了远处转移情况，但没有出现肿瘤标志物，对患者进行随访，2年的总生存率达到了100%。

3 讨论

当前，临床上治疗直肠癌最常采用的方法为外科根治术进行治疗，其中全系膜切除术的应用十分广泛，但是这种治疗方法的復发率比较高。目前，许多医院都将新辅助治疗纳入直肠癌局部进展期的标准治疗方法，能够使肿瘤分期降低，提高预后疗效。通过本次研究发现，将新辅助治疗应用于直肠癌患者的治疗过程中，原发性肿瘤、区域淋巴结都出现了不同程度病理变化，原发病灶明显缩小，少数患者的临床症状完全缓解，淋巴结总数也有所降低，这对直肠癌的预后治疗带来了积极的作用。所以说，当前，许多医院在治疗中晚期直肠癌都会推荐新辅助治疗，将这种治疗方法与外科根治术结合起来，能够提高治疗效果，延缓病情发展，提高直肠癌患者的生存质量，降低病灶转移风险。

综上所述，直肠癌患者接受新辅助治疗后，原发肿瘤达病理完全缓解者的病灶转移风险在很大程度上降低，采用根治性手术治疗术是目前首选方法。

参考文献：

[1]于辉，冯珊.直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤达病理完全缓解者的病理特点分析[J].健康大视野，2020，（1）：110.

[2]陈刚.直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤达病理完全缓解者的病理特点分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：73.

[3]崔健，杨琳，郭蕾， 等.直肠癌新辅助治疗后原发肿瘤病理完全缓解者的外科治疗[C].//中国抗癌协会.第十八届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会论文集.2015：218-219.

[4]李英杰.结直肠癌干细胞分子标志的表达与临床病理特征的关系及局部晚期结直肠癌新辅助化疗的可行性研究[D].北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院，2016.