双联抗血小板治疗小儿川崎病的近远期疗效及作用机制研究

马兴娜

【摘要】目的：分析小儿川崎病实施双联抗血小板治疗的效果。方法：随机选择小儿川崎病患儿50例，将双联抗血小板治疗方案应用在观察组治疗中，将阿司匹林治疗方案应用在对照组治疗中。结果：对比对照组，观察组治疗2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治疗12个月临床有效率明显更高，随访3年内冠状动脉病变发生率明显更低，P<0.05;对比分析两组治疗前TPO、IL-3、IL-6，P>0.05。结论：小儿川崎病实施双联抗血小板治疗，效果满意。

【关键词】双联抗血小板治疗;小儿川崎病;近远期疗效;作用机制

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.160

对小儿川崎病进行临床研究，是全身中小血管炎症，可对患儿冠状动脉造成累及，在儿童时期常见这一疾病发生。多项临床研究得出，患儿容易发生冠状动脉损伤，导致患儿形成血栓，对患儿冠状动脉进行扩张，若不能及时治疗患儿，患儿容易并发冠状动脉瘤，对患儿生命安全造成一定威胁[1]。在临床治疗过程中，可为小儿川崎病患儿实施阿司匹林联合丙种球蛋白治疗，部分文献提及，将阿司匹林单独应用，抗血小板聚集效果不良，部分患儿会发生冠状动脉血栓，最终导致患儿出现心肌梗死、急性冠状动脉狭窄[2]。对氯吡格雷进行临床研究，是口服药物，可发挥抗血小板聚集效果，应用在心血管疾病治疗过程中，效果受到肯定。本组实验将小儿川崎病患儿50例选择，探讨实施双联抗血小板治疗的效果。

1 资料及方法

1.1资料

在我院2016年1月～2018年12月随机选择小儿川崎病患儿50例，知情同意，分组办法是随机数字表法，观察组患儿25例，男女分别是15例、10例，年龄范围是3岁至11岁，中位4.5岁，对照组患儿25例，男女分别是14例、11例，年龄范围是4岁至10岁，中位5.0岁。将两组患儿基线资料对比得出P>0.05。

1.2方法

两组患儿开展常规治疗，对于急性期患儿，每天口服阿司匹林30～50mg/kg，将丙种球蛋白静脉注射，用药剂量2g/kg，对患儿炎症进行严格控制，为患儿提供对症支持，退热时间48h至72h后，为患儿实施规范抗凝治疗。

将阿司匹林治疗方案应用在对照组治疗中，每天口服3～5mg/kg，1次/d。

将双联抗血小板治疗方案应用在观察组治疗中，每天口服阿司匹林3～5mg/kg，1次/d，每天口服氯吡格雷1mg/kg，1次/d。

待两组患儿出院后，用药3个月～1年。若患儿消失疾病症状，ESR（血沉）恢复正常，继续用药8周，然后停药。

随访时间3年。

1.3效果研究[3]

有效判定标准：血栓数量减少或者缩小或者消失后没有再次出现。

1.4统计学计算

使用SPSS25.0统计学软件行x2检验、t检验，以计数资料（%）、计量资料（x±s）表示，检验标准是α=0.05。

2 结果

观察组治疗2周后TPO、IL-3、IL-6均明显更低，治疗12个月临床有效率明显更高，随访3年内冠状动脉病变发生率明显更低，对比对照组，P<0.05;将两组治疗前TPO、IL-3、IL-6进行对比分析，P>0.05。

3 讨论

临床尚未明确小儿川崎病患儿发病原因，治疗过程中，应给予患儿实施双联抗血小板治疗，可发挥积极作用，能够对患儿二磷酸腺苷受体起到抑制效果，可以将相关糖蛋白复合物激活，对患儿血小板聚集有效抑制[4]，可以二级预防动脉血栓形成，将氯吡格雷联合阿司匹林，可对冠状动脉支架患儿血栓形成起到有效预防作用，可将患儿抗血小板聚集作用相应强化，避免患儿血小板发生聚集以及黏附，避免患儿损伤冠状动脉。

小儿川崎病患儿急性期PTO变化相关血小板增多，可将该因子拮抗[5]，对血小板增加抑制，将冠状动脉损伤减轻，因此，在治疗急性期患儿时，应做好炎症控制。对于小儿川崎病患儿来说，开展有效、规范抗凝治疗，可将患儿后期冠状动脉血流相应改善，可将患儿发生冠状动脉病变风险明显下降。在小儿川崎病患儿治疗过程中，治疗安全性主要观察指标是抗凝过度导致的出血问题，患儿不良反应总发生率显著更低，患儿有轻微出血，具有较高安全性。

此次实验得出：观察组治疗2周后TPO、IL-3、IL-6均明显更低，治疗12个月临床有效率明显更高，随访3年内冠状动脉病变发生率明显更低。

综合以上得出，小儿川崎病实施双联抗血小板治疗的效果满意，可明显改善患儿治疗2周后TPO、IL-3、IL-6以及治疗12个月临床有效率，患儿随访3年内冠状动脉病变发生率明显下降，值得临床推荐。

参考文献：

[1]张昭.双联抗血小板治疗小儿川崎病的疗效机制及远期随访研究[J].母婴世界，2019，000（003）：141.

[2]周微.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2019，v.6（19）：172-172.

[3]林育权，沈远征，彭松伟.阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用效果及其对预防冠状动脉病变的作用分析[J].中国实用医药，2019（22）.

[4]李冬娥，周瑞，陈名武.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效[J].中华全科医学，2019，017（006）：944-946.

[5]张巧丽.丙种球蛋白结合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（10）：110-111.