甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值对比分析

李德红

【摘要】目的：研究甲狀腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值。方法：选取2018年1月-2020年1月本院选取甲状腺手术患者，病例数88例，根据双盲法划分甲组与乙组（n=44），甲组石蜡切片病理诊断，乙组甲状腺冰冻切片病理诊断，对比诊断价值。结果：甲组诊断符合率79.54%，诊断时间为（2341.41±604.02）min，乙组诊断符合率95.45%，诊断时间为（27.48±4.14）min，数据比较有意义（P<0.05）。结论：与石蜡切片病理诊断比较，甲状腺冰冻切片诊断价值较高，具有较高检出率，有助于制定患者治疗方案。

【关键词】甲状腺冰冻切片;石蜡切片;病理诊断

【中图分类号】R361.2;R653 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.153

在临床中甲状腺肿瘤发病率较高，属于常见一种临床病症，但缺少特异性表现，仅利用影像学检查很难进行准确诊断，其误诊率与漏诊率较高。对此，结合患者病情选择适合诊断方法，尽早发现与治疗是控制病情发展的关键，以便于保护患者生命安全[1]。临床针对甲状腺疾病患者诊断时，通常选择石蜡切片与冰冻切片方法进行，以提升患者诊断价值。本文抽取88例甲状腺手术患者为本次研究对象，重点研究甲状腺冰冻切片、石蜡切片病理诊断价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1资料

选取2018年1月-2020年1月本院选取甲状腺手术患者，病例数88例，男女比例为41：47，分别占46.5%、53.4%，患者最小年龄34岁，最大年龄68岁，平均年龄（51.0±0.1）岁，49例单侧病变，39例双侧病变，患者根据双盲法划分甲组与乙组（n=44），对比2组患者资料无意义（P>0.05）。

1.2诊断方法

甲组选择石蜡切片病理诊断，具体操作方法：首先进行冰冻切片制作，余下组织选择石蜡切片，选择10%浓度甲醛进行组织固定处理，按照100%的初始浓度与10%梯度差进行乙醇脱水处理，完成此项操作后调配浸渍液，选择100%浓度乙醇、三氯甲烷进行调配，调配比例为1：1，将浸渍液倒入组织后予以石蜡包埋，根据切片机制制作成片，将其切片厚度维持5µm标准，在进行染色与脱蜡处理后利用光学显微镜进行观察，掌握石蜡组织情况，再进行病理诊断[2]。

乙组选择甲状腺冰冻切片病理诊断，具体操作方法：切取病变组织，将其放置于-20℃的冰冻切片机内，选择包埋剂予以冰冻，然后制作成片，切片厚度维持5µm标准，在25s完成酒精固定处理后水洗，在最短时间内完成HE染色，展开脱水、透明与固封等处理，再进行病理诊断[3]。若切取组织小，借助支承器使用包埋剂，然后切取甲状腺组织，使用包埋剂后冰冻。

1.3 观察指标

详细记录2组诊断结果，即甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌诊断符合率，同时比较诊断时间。

1.4 统计学分析

选择SPSS 24.0软件分析数据，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05数据比较有意义。

2 结果

2.1 诊断结果

甲组患者诊断符合率79.54%，较低于乙组诊断符合率95.45%，数据比较有意义（P<0.05），如表1。

2.2 诊断时间

甲组患者诊断时间为（2341.41±604.02）min，乙组患者诊断时间为（27.48±4.14）min，数据比较有意义（t=25.4106，P=0.0000）。

3 讨论

结合临床经验发现，甲状腺疾病患病率高，其发病机制复杂化，会对病情发展造成影响因素较多，如遗传与辐射等，均会引发甲状腺疾病，需要予以高度重视[4]。甲状腺疾病患者手术治疗效果显著，为了提升患者临床疗效，首先需要有效评估患者病情，常见诊断方法包括：冰冻切片与石蜡切片，其中冰冻切片属于常见病理诊断形式，诊断结果具有较高准确率;石蜡切片属于术后确诊形式，此项诊断时间长，通常需要较长等待时间，无法应用在术中，会影响整体诊断结果[5]。

本文研究结果显示，石蜡切片组患者诊断符合率79.54%，诊断时间为（2341.41±604.02）min，冰冻切片组诊断符合率95.45%，诊断时间为（27.48±4.14）min，数据比较有意义（P<0.05），可见，甲状腺冰冻切片病理诊断价值高。患者临床诊断中需要特别注意：冰冻切片影响因素包括：病理组织的切取深度与制片效果等，诊断过程极易发生误诊情况，会对患者治疗效果造成影响。因此，病理组织切取过程，需要特别选择多切面，剖面间隔需要低于0.2cm，保证切片厚度均匀，且染色清晰，防止发生折叠与水泡等情况。另外，操作者还需要特别控制切片厚度，如果厚度过高会造成分散细胞等，很难清晰观察整体结构，会错误认成增生活跃，致使良性肿瘤误诊成恶性，影响患者治疗效果。另外，切片制作时需要观察固定时间，严禁超过40s，避免细胞核聚集于固缩等出现制片假象。整个诊断过程，如果出现乳头状结构，首先需要对其真伪予以鉴别，避免发生误诊情况。

综上所述，甲状腺冰冻切片诊断价值高，可以提升诊断符合率，操作者需要具有较强操作技能，严格按照要求进行操作，有利于提高诊断准确率。

参考文献：

[1]付刚.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值的对照研究[J].实用医技杂志，2019，026（007）：924-925.

[2]樊宁.甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值对比分析[J].河南预防医学杂志，2019，030（006）：479-480.

[3]郑永雄，刘海标，潘文雄.甲状腺冰冻切片在甲状腺疾病良恶性诊断中的价值[J].实用临床医学，2019，020（011）：10-11.

[4]贺晓梅.甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值对比分析[J].母婴世界，2019，000（024）：3-4.

[5]代阳.甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果比较[J].医药前沿，2019，009（008）：109-110.