全程护理对神经外科气管切开患者生存质量的影响

蔺灿灿

【摘要】目的：分析全程护理对神经外科气管切开患者生存质量造成影响，总结临床护理方法。方法：选取我院2018年8月～2019年7月收治的气管切开患者66例为研究对象，将患者分为对照组与观察组，每组纳入33例，对照组常规护理支持，观察组行全程护理，对两组患者护理中不良事件发生率和生存质量进行比较。结果：观察组感染、误吸、出血和皮下气肿等不良事件发生率降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者健康状况进行调查，观察组SF-36分值提升，生存质量改善，指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科气管切开患者中，采取全程护理模式效果理想，患者出现感染、误吸、出血等不良反应例数降低，护理后生存质量提高，全程护理临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】全程护理;神经外科;气管切开;生存质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.136

神经外科疾病具有发病急、致残率和病死率较高的特征，需要对患者进行全程护理，控制不良反应发生率[1]。全程护理是指患者入院到出院阶段的护理，需要做好入院检查、术前术后护理，心理护理和健康教育。神经外科气管切开患者病情较为严重，需要对患者开展全程护理支持，并对护理方案产生的实际影响进行分析。本文使用对照分析法，比较全程护理与常规护理对患者生存质量造成的影响，报道如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2019年7月我院收治的神经外科气管切开患者66例作为统计资料，患者中观察组33例，对照组33例，分组方式为随机数字表法。

观察组：男性患者18例，女性15例，年龄范围38～80岁，平均年龄（55.38±1.06）岁，脑卒中11例，颅内出血9例、脑外伤8例，其他5例;对照组：男性患者17例，女性患者16例，年龄区间36～78岁，平均（54.88±1.17）岁，脑卒中12例，颅脑出血10例，脑部外伤7例，其他4例。比较两组一般资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理支持，患者入院后进行常规入院教育宣导，进行身体护理、病房环境护理、用药指导和饮食监护。

观察组使用全程护理模式，具体做法如下：

1.2.1病情评估与检查。患者入院后，对患者进行常规检查，并对神经外科疾病情况进行准确评估。同时，根据患者一般资料制定针对性护理方案，构建与患者或家属之间沟通机制，及时解答患者常规问题。

1.2.2强化术中护理。为患者选择合适的手术方案，做好患者术中保暖、通过多样化的护理路径，强化护理效果。术中密切监护患者生命体征，做好呼吸辅助器材护理，例如，对导管进行清理，并观察患者是否存在误吸情况，严格控制并发症。出现异常应及时开展应急护理，确保患者生命安全。

1.2.3术后护理。给予神经外科气管切开患者良好心理疏导，做好口腔异物清理和机械吸痰护理，防止出现误吸、增加护理风险。对患者进行跟踪护理，通过微信、qq和电话咨询等方式，为患者提供全程护理支持[2]。

1.3观察指标

观察两组感染、误吸、出血和皮下气肿等不良症状发生率，评估护理后两组生活质量，使用SF-36健康调查简表评分值开展此项研究。

1.4统计学处理

患者临床数据分析使用SPSS20.1版本软件，不良反应指标为计数资料，使用n和%形式记录，x2检验，当P<0.05时，有统计学意义;SF-36评分为计量资料使用t值检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不良反应发生率比较

观察组感染、误吸、出血和皮下气肿等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据分析见表1：

2.2两组生活质量评分值比较

观察组SF-36健康调查简表分值高于对照组，患者生活质量提升，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

神经重症患者临床治疗中需要强化护理方案应用效果，改善传统护理模式，构建以患者为中心的全程护理模式。全程护理旨在为患者优质护理，改善护理质量，进而控制疾病进展。针对气管切开患者而言，容易发生感染、误吸、出血和皮下气肿等不良症状，需要对其进行全程护理，以降低不良症状发生率。

护理方案应用后，对患者生活质量进行评分，选取SF-36健康简表，评估项目主要包括患者躯体功能、生理功能、社會状况、心理情感，每个维度得分越高，则患者生活质量越高。临床中对气管切开患者进行护理十分重要，其中护理重点是避免感染，关注切开位置局部卫生，并进行气管滴液。同时观察患者痰液情况，倘若痰液较多，并且黏稠，应进机械吸痰，防止出现窒息，影响护理效果。

本案研究中采用对照分析法，将我院收治的66例神经外科症状行气管切开术患者，分为对照组与观察组，每组纳入33例。对照组使用常规护理方案，观察组则进行全程护理支持，比较两组患者不良反应发生率和生活质量改善情况。结果表明，观察组感染、误吸、出血、皮下气肿发生率降低，生活质量改善，与对照组比较差异较大，存在统计学意义（P<0.05）[3]。

综上所述，将全程护理模式应用在神经外科气管切开患者中产生了良好价值，患者不良反应发生率得到控制，护理后生活质量提高，可对全程护理方案进行临床推广。

参考文献：

[1]陈肖.神经外科重症患者气管切开术后的呼吸道管理[J].名医，2019，000（009）：P.119-119.

[2]杨冬玲，李晓艳，姜丽琴，等.全程无缝链接式护理模式在行气管切开的ICU重症机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，025（011）：81-84.

[3]夏碧玉.整体护理模式在神经外科气管切开患者护理中的应用效果评价[J].现代医学与健康研究，2019，003（018）：P.128-129.