早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用

何静

【摘要】目的：研究早期康复护理干预措施在神经外科重症患者临床护理中的应用价值。方法：随机选取我院2019年4月～2020年3月神经外科重症患者74例为统计资料，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例，对照组常规护理，观察组则进行早期康复护理干预，比较两组Fugl-Meyer评分与Barthel指数。结果：观察组经过早期康复护理后，神经功能改善良好，Fugl—Meyer评分与Barrhel指数评分与对照组比较趋向良好，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经外科重症患者进行早期康复护理意义重大，能够改善患者肢体运动能力，提高生活质量，患者临床症状得到改善，有利于疾病康复。

【关键词】早期康复护理;神经外科;重症患者;临床护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.117

神经外科疾病通常较为紧急，需要对患者进行有效治疗，预后则开展早期康复护理，降低并发症如语言、肢体障碍、运动功能损伤对患者日常生活造成的影响[1]。早期康复护理在促进患者意识好转、功能恢复方面具有重要应用价值，是目前应用在神经外科重症，尤其是脑卒中患者中的先进护理方法。本文主要研究早期康复护理的临床应用价值，如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

以2019年4月～2020年3月神经外科重症患者74例为统计资料，所有患者以随机数字表法进行分组，其中对照组纳入37例患者;剩余37例纳入到观察组。

对照组：男/女=28/9，年龄最大值为72岁，最小值为40岁，平均年龄（55.17±0.18）岁，疾病类型：缺血性脑卒中15例，重度颅脑损伤10例，急性脑出血9例，颅内肿瘤3例;观察组：男女比例为25：12，年龄范围38～70岁，平均年龄（54.87±0.21）岁，疾病类型：缺血性脑卒中14例，重度脑损伤11例，急性脑出血8例，颅内肿瘤4例。比较两组一般资料，差异较小无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理支持，参考我院神经外科患者常规护理指导方案进行，主要开展病房巡视护理、健康教育、用药指导和卫生健康管理等。

观察组应用早期康复护理，相关护理手段明确如下：

（1）心理疏导。神经外科患者存在心理压力大、易发紧张、焦虑不良心理，需要對患者进行必要的心理建设，帮助患者构建疾病康复治疗信息。护理人员应根据患者临床资料，参考病情、年龄、性格特点等方面，为患者制定针对性心理护理措施，确保护理和治疗按预期进度开展。

（2）饮食护理。护理人员应给予神经症状患者良好的饮食护理，给予患者清淡、低脂、低盐类食物支持，并充分。主食以谷类为主，并适当补充维生素与膳食纤维，确保胃肠蠕动功能良好，保证营养充分吸收。

（3）功能运动。早期康复护理中，运动功能恢复护理是关键内容。病情急性期间，指导患者以仰卧位保持休并利用软枕垫患者肩胛骨，并指导患者进行手指屈伸和肘部伸展训练。护理期间患者进行肢体按摩辅助，护理重点区域为患者四肢皮肤和小关节，每次护理时间为10min，每天护理2次。同时，训练患者口腔与舌部肌群，制定语言功能恢复计划。

1.3观察指标

观察两组肢体运动功能和生活质量改善情况，评价标准为Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分。

1.4统计学处理

数据分析使用SPSS19.0版本软件，涉及计量资料统计分析，如肢体运动能力和生活质量评分使用（x±s）表示，t检验，当P<0.05时，存在统计学意义。

2 结果

早期护理结束后，对观察组患者肢体运动能力和生活质量进行评估，与对照组比较，观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分均提高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），数据统计见表1：

3 讨论

目前，随着人口老龄化程度加深，神经外科疾病的发生率逐年提高，部分患者预后出现语言功能障碍、运动功能降低和生活质量降低等问题，需要对其进行早期康复护理，以降低不良影响。

Fugl-Meyer运动功能评分法被广泛应用在神经外科疾病临床护理中，量表主要关注患者上肢板块运动能力，其主要评分项目包括运动、感觉、平衡、关节活动度和疼痛，总分为226分，分数越高则说明患者相关领域恢复越好。Barthel指数主要是对患者生活活动的功能进行评估，其总分设计为0～100分，得分越高则说明生活质量越高，将其应用在早期康复护理成果评估中意义重大，能够有效识别护理方案应用效果。

针对神经外科重症患者而言，预后经常出现神经功能缺损情况，需要开展对患者的针对性护理，使得预后效果良好。护理过程中，相关人员应坚持循环渐进原则，以患者为中心制定科学合理的护理计划，防止因神经性刺激减少而造成肢体并发症。护理方案制定中，需要重点强化对偏瘫患者或运动功能障碍患者的临床护理，对其进行必要的肢体早期康复训练。

此外，相关人员应与患者及家属保持有效沟通，及时了解患者心理感受，为其制定个性化、人性化护理计划，通过心理疏导、健康教育的方式缓解不良情绪。此外，应重视饮食护理的应用价值，通过科学饮食，提高患者身体免疫能力，降低不良反应发生率[2]。

本文研究使用对照分析法，将我院74例神经外科患者分为对照组与观察组，每组37例，分别给予对照组常规护理，观察组早期功能康复护理，比较两组临床护理效果。研究结果表明，观察组语言、运动功能恢复良好、生活质量提升，Fugl—Meyer评分与Barrhel指数评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在神经外科重症患者护理中使用了早期康复护理，经过护理实践后，患者肢体运动能力改善，生活质量提升，神经外科疾病进展得到控制，早期康复护理临床应用价值较高。

参考文献：

[1]肖顺琴.早期康复护理对老年脑外科手术患者的效果探讨[J].医药界，2019（9）：0056-0056.

[2]周彤伊.早期康复护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J].中国实用医药，2020，v.15（33）：161-163.