聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的围术期护理对策

付娜

【摘要】目的：探究在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的围术期护理中，开展针对性护理所发挥的护理价值。方法：病例选择2019年10月～2020年4月接诊的子宫肌瘤患者58例，患者接受聚焦超声消融治疗。将患者分成研究组和对照组，每组的例数各有29例。研究组：采用围术期针对性护理，对照组：实施常规护理。对比指标：患者对护理的满意率。结果：护理满意率：研究组患者的护理满意率是96.55%，高于对照组82.76%，数据对比有统计学意义，P<0.05.结论：在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的围术期护理中，开展针对性护理可提升康复效果，患者的满意率高，建议推广。

【关键词】聚焦超声消融治疗;子宫肌瘤;针对性护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.110

子宫肌瘤属于女性良性肿瘤，但具有转移、种植、浸润、复发等类似恶性肿瘤的表现，因子宫平滑肌细胞增生形成，在育龄期群体中较为高发。聚焦超声消融治疗是近年来治疗肿瘤疾病的新型技术，具有非侵入性、保留子宫的特点[1]，利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将体外发射的无数束低声强超声波精确聚焦于体内靶组织处，聚焦超声的热效应、空化效应、机械效应等，使靶组织产生不可逆凝固型坏死，达到快速、精准、无创治疗的目的，治疗安全性好，具有不开刀、不流血、无疤痕、无创伤、无辐射等诸多优势。为了保证治疗效果，需要在围术期开展有效的护理干预[2]。本文提出针对性护理方式，分析其应用在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤围术期护理中发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究护理开展时间的范围是2019年10月～2020年4月，护理对象是58例接受聚焦超聲消融治疗的子宫肌瘤患者。纳入标准：患者经彩超、聚焦超声消融治疗前定位、核磁检查确诊为子宫肌瘤，症状表现为月经量增加、经期延长、下腹坠胀、排尿困难等;患者意识清楚，同意参与本次护理分析。排除标准：恶性肿瘤;精神障碍;不配合护理等。按照随机分组的方式，分成研究组和对照组，单组的例数是29例。研究组：年龄区间是25～52之间，平均是（39.51±1.46）岁。对照组：年龄区间是26～53之间，平均是（40.55±1.18）岁。组间年龄数据对比无差异，P>0.05.

1.2治疗和护理

1.2.1护理方法

对照组：进行常规护理，检测患者的各项生命体征，遵照医嘱对患者进行护理干预等。

研究组：实施围术期针对性护理，实施方法如下：（1）做好患者术前肠道和皮肤准备，术前3d进清淡少渣饮食，术前2d半流质饮食，术前1d进流食，避免进食产气食物，减少肠道空气量。注：可口服氯化钾缓释片。（2）术前膀胱功能训练：患者在治疗前7d开始进行膀胱功能锻炼，每次饮水500～1000ml，待出现尿意时不排出，尽量推迟排尿时间，每次排尿时只排一半，然后再次喝水重复训练，每天训练3～4次。（3）心理护理。很多患者对聚焦超声消融治疗陌生，存在严重的心理负担。护理人员要主动沟通，耐心进行健康教育和心理疏导，增加患者的认知，减少恐惧感[3]。让患者情绪稳定，配合护理，提升治疗效果。（4）术中护理。指导患者取俯卧位并固定，保护受压部位皮肤，观察四肢皮温皮色，术中属镇静、镇痛麻醉，患者意识清楚，应减轻患者疼痛，必要时冷喷仪可行骶尾部降温，缓解患者不适感。治疗结束，常规用冷生理盐水进行膀胱灌注，已达到降低膀胱温度的目的。密切关注患者的生命体征，发现异常需立即通知医生处理。（5）术后护理：①尿液观察：观察颜色和量，鼓励患者多饮水，降低感染风险;停保留尿管患者，可行膀胱残余尿量测定，检测膀胱功能。②阴道流血、流液情况：根据病情，术后阴道少许流血、流液属正常现象，可口服抗生素预防感染。③治疗区部位皮肤观察：观察治疗区域皮肤是否完好，皮温及皮色是否正常。如果皮肤温度过高且皮肤完整，可给予间断冰敷或冷敷来进行缓解。冷敷：冷敷温度为10～20℃，冷敷至皮肤接近正常温度。冰敷：治疗区皮肤温度高且血供时用冰敷15min，间歇15min，至皮肤接近正常温度。

1.3评价指标

统计患者对本次护理分析的满意率，向患者发放满意率调查问卷，从护理沟通、操作专业性、健康教育等进行评价，问卷的总分是100分，评分在90分以上是非常满意，评分在80～90分是一般满意，评分在80分一下是不满意，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学方法

研究选择的统计学软件是SPSS26.0，指标数据的记录方式是（n，%），检验工具是x2，只有昂数据对比有意义时，P<0.05.

2 结果

研究组患者对护理的满意率数据是96.55%，相比较对照组存在明显的差异，差异对比有意义，见表1.

3 讨论

聚焦超声消融治疗属于新型体外局部物理治疗方式，具有无创、无辐射的优势，安全性更好。充满液体的膀胱利于超声波很好的穿过，到达病灶处，不会损伤正常组织，超声是三角聚焦到靶点处产生热量，膀胱变形度越高就越安全，不仅避免了损伤肠道等周围正常组织，而且会更多的治疗病灶组织，降低治疗风险，提高治愈率。因此要重视在术前对患者的膀胱功能锻炼，同时做好患者的心理疏导，密切配合，减少并发症的出现，提升恢复效果。

在本次研究中，研究组患者应用针对性护理后，对护理的满意率是96.55%，对照组应用常规护理，对护理的满意率是82.76%，研究组患者的满意率高，证实针对性护理应用在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤护理中发挥的积极价值。

综上所述，在子宫肌瘤的患者使用聚焦超声消融治疗期间，采取围术期针对性护理可提升治疗得到效果，患者的满意率高，建议推广。

参考文献：

[1]何勇，陈北秀，张晓玲，廖粤湘，张雪仪.护理干预对聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者术中疼痛的影响研究[J].吉林医学，2020，41（08）：1989-1990.

[2]杨娟，廖巧琼，朱冬梅，陈樑.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者护理中的作用[J].智慧健康，2020，6（03）：157-158.

[3]于程程.子宫肌瘤聚焦超声消融治疗患者的围手术期护理[J].人人健康，2019（10）：159-160.

[4]胡冰.海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2879-2880.