1分钟教你了解胆囊结石

游涛建

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.056

提到胆囊结石很多朋友会认为他就是胆结石，其实这种观点并不严谨。在医学定义上来讲，胆结石可以分布在多种地方，主要有肝外胆道、肝内胆道，在中老年人身上更加常见，女性的发病率要高于男性，而且这种病情的发病率是随着年龄的提高而不断增长的。而胆囊结石是胆结石的其中一种，大多数是胆固醇结石、黑色素结石，或者是以胆固醇为主的混合性结石。胆囊结石本身是不需要治疗的，对人体的危害不大，并且对日常生活影响甚小。不过胆囊结石的并发症，比如胆囊钙化、糖尿病、胆囊无功能、反复胰腺炎等等，对人体的危害很大，可以施行胆囊切除术来进行治疗。

如果根据症状来对胆囊结石进行分类的话，可以分成无症状胆囊结石和有症状胆囊结石。有一小部分的胆囊结石患者终身没有症状，而有症状胆囊结石以阵痛最为常见，在中上腹或右上腹，阵痛时伴有出汗、呕吐的症状。

根据结石成分来对胆囊结石急性分类的话，可以分成胆色素类结石和胆固醇类结石。胆色素类结石是以胆红素和多种金属离子形成的高聚物[1]。胆固醇类结石是胆汁中胆固醇过度饱和，缺乏胆囊收缩素受体，同时在结石形成的过程中基因也发挥了不可忽视的作用。

关于胆囊结石的主要成病根原因主要有以下三种，胆囊功能异常：排空延迟，使得胆囊内过于饱和，胆固醇结晶没能及时的被排进肠道，在胆汁中不断被析出并聚集成结石。脂质代谢异常：血中胆固醇异常升高，主要是因为高脂饮食增加了小肠中的胆固醇吸收，过多的胆固醇在胆汁中不断累积，导致胆汁过分饱和、胆汁淤积。除此之外，胆囊收缩素、胆囊运动障碍也对胆结石有影响。除了以上两个比较主要的因素以外，雌性激素也能够促进胆囊结石的形成。

导致胆囊结石出现的因素并没有很多，但是却是生活中普遍存在的。不良的生活习惯，包括暴饮暴食、酗酒、经常食用高油高蛋白的食物等，均可诱发胆囊结石。肥胖人群的胆固醇交换率要高于常人，胆囊内胆固醇含量高，容易析出聚集变成胆囊结石。除了生活习惯和肥胖以外，高血压、空腹血糖增高等情况也会诱发胆囊结石。那么在生活中我们如何知晓自己是否患有胆囊结石？哪些症状是胆囊结石的发病信号？

如果有阵发性疼痛，持续疼痛并且呈加剧的趋势，疼痛位置位于中上腹或右上腹，常于夜间发作，疼痛可放射至肩胛间区和右肩，可伴有呕吐或出汗，那么这就是典型的胆绞痛的体现，可由饱食、进食油腻食物诱发，也可无诱因[2]。如果在进食过度、食物较为油腻、生活中长期紧张或未能良好休息时感到右上腹隐痛，也可能是胆囊结石，一般有可能被认为是胃病，需要到医院进行系统缜密的检查来进行判断。

那么文章开头便介绍了，有些患者可能终身无症状，并且胆囊结石本身对人体、生活影响甚微，那么我们为什么还要对胆囊结石进行治疗呢？这就需要了解胆囊结石背后的并发症了。

小结石能通过胆管进入胆总管内，并且可能停留在胆总管内，从而成为胆总管结石;如果小结石排入十二指肠，阻塞了胆总管，可能会引发急性重症胆管炎;结石长期存在可与炎症相互刺激最后出现癌变，发展成为胆囊癌，一旦出现胆囊癌就是十分严重的后果了;胆结石长期阻塞胆囊管，会导致胆囊积液，呈现出透明无色的液体，也称为白胆汁。所以即使胆囊结石暂时没有对人体造成威胁，也是不能够轻视的，一定要在没有引发并发症的时候及时清除，否则对身体健康有很大威胁。

一般治疗胆囊结石，手术方法是最为直接有效的，也是最根本的办法。关于手术，可以根据患者身体情况、结石大小、结石位置等因素，采用传统胆囊切除术或者腹腔镜胆囊切除术。以上两种手术方式对于胆囊结石都有很好的治疗效果，1～2周左右就可以恢复正常生活状态[3]。药物治疗一般是作为辅助手术治疗的手段出现。因为服药治疗需要很长的持续时间，药物在身体中累积的毒素也会越大，并且停止用药之后结石得不到有效抑制还会容易复发，所以不能作为常规手段应用。对于患者年龄较大、体质较差、身体其他器官有严重器质性疾病，从而无法进行腹腔镜或者开腹手术的患者可以酌情使用药物治疗，并且需要定期复查，观察结石状况。

那么在生活中我们要如何做才能够科学有效地预防胆囊结石呢？首先需要按时用餐，在实验中发现如果能刺激胆囊中的胆汁排空，就能减少胆囊结石的产生。尽量不要使兩餐之间间隔时间过长，就能够有效的促进胆汁酸肠肝循环。夜间可以多吃一餐夜宵来缩短夜间的空腹时长，减少胆囊结石的产生。但是这种方式很容易造成体重上升，出现肥胖的状况，建议平日里多做些运动来抵消这些热量，促使体能消耗。其次可以适当增加纤维素的摄入。纤维素能够有效降低DCA，从而避免胆囊结石的形成。所以平日饮食中可以多吃含纤维素的食物。还有就是需要预防胆固醇过饱和胆汁。肥胖者体内的胆固醇含量比他人要高，健康减重不仅能够消耗体内脂肪，而且能使胆汁中的胆固醇含量有所减少，因此避免肥胖对于预防胆囊结石有着积极意义。

参考文献：

[1]舒峰，白明东，陶小君，等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效分析[J]. 中国保健营养，2020，30（2）：268-269.

[2]韩宁晓. 循证护理对胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛的影响分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（3）：60-61.

[3]杨会锋，牛志鹏，冯新献，等. 腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后评价[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（1）：19-20，36.