什么是增强CT？检查时怎样才能减少身体伤害

吴凤英

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.048

一提起CT，相比大家应该都不陌生，也都在一些渠道下了解CT扫描检查能够诊断自己身体实质性器官情况，所以一旦身体存在任何不适，一般经过CT检查，都可以了解自己身体具体情况，而医生也可以借助CT检查进行疾病诊断并开展治疗，所有有着极其重要的临床意义。增强CT作为CT扫描技术中比较常见的一种，通过增强CT扫描促使扫描精准性增加，但同时也有人害怕会不会给身体造成伤害，对此，下面我们就一起来了解增强CT相关知识。

1 增强CT和普通CT有什么不同？

增强CT另一个称呼为强化CT，主要指的是需要先给予检查者水溶性碘造影剂静脉注射后再进行CT检查的一门技术，最后结合具体病变组织和正常组织相互间表现出的强化程度来突出病变显示率，而普通CT则是不经过造影剂直接进行扫描的一门技术。

相比普通CT，增强CT具有许多优势：（1）提高等密度病灶和小病灶的检出率，很多病变在CT平扫图像上病灶与所处器官之间没有明显密度差异，并且无法将病灶实际大小与形态进行显示，而给予检查者造影剂注射后开始增强CT扫描，则能够将病灶和正常器官存在的密度差异进行清晰显示，从而可以鉴别等密度病灶与小病灶。（2）可以在一定程度增强良性与恶性病灶诊断，通常CT平扫所具有的病变检出率相对较低，并且在病灶定性与鉴别诊断上局限性较高，而动态增强CT检查，则能够结合病灶具体强化程度与方式，以有效提高病灶定性诊断能力，例如肝癌与肝血管瘤，肝癌病灶进行增强CT检查后，它是一个快进快出的表现，而肝血管瘤是一个慢进慢出的表现。因此，通过不同病因影像表现的不同，可以进行一些病变的鉴别与诊断[1]。（3）合理判断肿瘤实际分期，当已经确认诊断为恶性肿瘤患者，则通过CT增强扫描能够对肿瘤分期进行判断，或者是判断患者是否需要进行肿瘤手术切除与手术切除范围。

2 做增强CT对身体的伤害与防治措施

2.1辐射危害与防治措施

增强CT如今在临床医学上应用十分广泛，但增强CT的本质是通过X光扫描来获取图片信息，X线对人体健康有一定危害，当受到X射线照射并在人体中进行作用时，会给机体造成一定损伤，具体损伤程度则和X线剂量有着一定关系，如果检查者接受X线时间越长，剂量越大，则机体受到的损伤也就越大。

如何减少辐射剂量与防治措施：（1）要注意辐射防护，主动向放射科医生索要防护用品，如防护服、护目镜等，除检查部位外，其他部位均需要防护，才可以减少身体吸收辐射带来病变，特别是性腺与甲状腺，这两个射线敏感部位。（2）在CT增强扫描过程中需要积极主动配合医生，了解检查重要性，不能随意运动，胸腹部检查时还要憋气，不然影响图片质量达不到诊断要求时，需要重新扫描，这样增加人体吸收X射剂量。（3）在CT增强检查前充分准备，如：造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物;造影当天早晨禁食，腹部检查，需提前到放射科，饮500-700ml水（除禁食外），以利于充盈胃腸道，有利于空腔脏器结构、病变的观察;盆腔检查需要憋尿，有利于膀胱区结构、病变的观察;检查前应将耳环、项链、发夹、衣服饰品取下，不能带任何金属饰品，以免对检查结果产生干扰;否则会重新检查，再次重复照射，多吸收辐射剂量。

2.2碘造影剂危害与防治措施

对于部分患者而言，可能受体质等因素影响，在做增强CT时注射造影试剂时容易引起不良反应，出现喉咙水肿、过敏性休克等。对此患者注射前，仔细阅读对比剂检查知情同意书，确定好自己有没有对比剂不良反应的危险因素。

做增强CT需要禁食四小时以上，因为CT造影剂是一种碘造影剂，在短时间内大量注入身体，从而达到良好的造影效果。在此过程中，患者通常会感到全身发热，一些患者还会伴随恶心、头晕等情况，严重一些的甚至会产生呕吐。因此为了避免患者胃内食物残渣进入气管引起窒息和吸入性肺炎，于是要求患者在做增强CT前禁食[2]。此外，患者在做增强CT前要大量喝水，因含碘造影剂在CT扫描前充分水化，这样才可以明显减少造影剂的不良反应，并有利于其快速排出体外。

现阶段国内外中较为常用的造影剂为非离子型造影剂，该造影剂不同于离子型造影剂，毒性相对较低，毒副作用小，含有较高碘量，可以取得较强效应等特点。通常碘造影剂经过二十四小时后，会经肝肾器官排出体外。在做完增强CT后需要大量饮水，原因是加速排泄，也就是临床医学上所讲的“水化”。也可以选用绿茶，由于绿茶中具有较高的抗氧化物质，所以能够在一定程度上降低辐射危害，并促使造影剂快速代谢排除。

2.3过敏反应与防治措施

使用碘造影剂，可能出现不同程度的不良反应，分别为轻度、中度、重度，轻度反应，发生率为3%-4%，主要表现皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、发热等;中度反应，发生率为1-1.5%，患者常常会存在荨麻疹、血压降低等发症状;对于重度反应来说，发生率相对较低，只有仅仅的0.01-0.05%，一旦引发重度反应，患者血压会快速降低，并且并发休克等，危害极大。根据不同反应，医生会做出不同处理。对某类药品或海产品过敏、妊娠、备孕、哺乳等情况，需提前告知医生，以便医生针对过敏程度，采取不同方式预防过敏反应等不良事件。

另外，还有一种迟发反应，表现在注射造影剂一段时间内出现身体发热、恶心、呕吐等情况，要及时进行复诊，并告知医生之前做过增强CT。此时患者也不需惊慌，大多数过敏反应都是轻微的，若情况严重，医务人员会即刻对患者进行抢救治疗[3]。

3 哪些人不宜做增强CT

若是检查者存在以下几种情况，则必须禁止进行增强CT检查，例如甲状腺功能亢进患者、存在过敏史患者，或者是重症肌无力与妊娠期患者等。

有以下情况的患者，需慎行此项检查，肾功能不全，严重心肺疾病，糖尿病肾病，癫痫或神经系统疾病，酒精中毒，一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者，自身免疫学疾病，婴幼儿、老年人等体质较弱的患者要格外留意，造影剂注射时是高压注射，血管脆弱的患者，很大可能会发生碘造影剂渗漏。另外经过多次化疗的肿瘤患者，血管会变细、脆性增强，即便降低注射压力，也会出现皮下渗漏的危险。

除此之外，如果检查者情绪不稳定，则需要暂停检查，检查者只有保持平静并且积极配合检查医生后，才能够确保增强CT检查顺利进行，降低对检查结果造成的影响。

参考文献：

[1]王丽华，陈福美，仲艳密，等.超声联合血清CA125对卵巢癌的诊断价值分析[J].中国临床医学影像杂志，2018，（2）.144-145.

[2]向莉娟，宋丽君，周德伟.CT、MRI对鉴别Ⅰ、Ⅱ型上皮性卵巢癌的应用价值[J].实用癌症杂志，2018，（4）.641-643.

[3]朱朝选.核磁共振联合超声成像在原发性小卵巢癌诊断中的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，（7）.113-116.