精细化护理对剖宫产产妇术后康复效果的研究

聂韩祯

【摘要】 目的 探讨精细化护理对剖宫产产妇术后的康复效果。方法 320例剖宫产产妇， 根据双盲随机法分为实验组和对照组， 每组160例。對照组给予常规护理， 实验组实施精细化护理。比较患者症状自评量表（SCL-90）评分、切口的疼痛程度、术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间、术后并发症发生情况。结果 护理后， 实验组患者SCL-90评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后剖宫产切口的疼痛评分为（3.10±0.12）分低于对照组的（4.44±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间分别为（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于对照组的（24.16±2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后并发症发生率0.6%低于对照组的5.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。结论 剖宫产产妇实施精细化护理可减轻产妇术后的负面情绪， 加速术后的康复， 并减轻切口疼痛， 加速泌乳， 减少并发症， 值得推广。

【关键词】 精细化护理;剖宫产产妇;康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.079

Study on the effect of refined nursing on the rehabilitation of parturient after cesarean section   NIE Han-zhen. Heze Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Heze 274000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of refined nursing on the rehabilitation of parturient after cesarean section. Methods   A total of 320 parturients after cesarean section were divided into experimental group and control group according to random double-blind method， with 160 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received refined nursing. The symptom checklist

90 （SCL-90） score， degree of incision pain， the time of exhaust， off-bed time， the time of lactation and the occurrence of postoperative complications were compared between the two groups. Results   After nursing， SCL-90 score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of incision pain （3.10±0.12） points of the experimental group was lower than （4.44±0.55） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The the time of exhaust， off-bed time， the time of lactation of the experimental group were （16.27±1.42） h， （1.45±0.13） d and （1.62±0.13） d， which were shorter than （24.16±2.56） h， （2.16±0.44） d and （2.45±0.67） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications 0.6% in the experimental group was lower than that in the control group 5.0%， and the difference was statistically significant （χ2=5.602， P=0.018<0.05）. Conclusion   The implementation of refined nursing for cesarean section women can reduce their negative emotions， accelerate postoperative rehabilitation， reduce incision pain， accelerate lactation and reduce complications， which is worthy of promotion.

【Key words】 Refined nursing; Cesarean section; Rehabilitation effect

剖宮产是挽救婴幼儿和产妇生命的重要手段， 尤其是剖宫产在临床上得到了广泛的应用。剖宫产作为一种经腹切口取出胎儿的手术方法， 在产科中占有非常重要的地位， 已成为解决一些产科合并和难产的首选。同时， 随着医疗技术的不断提高， 剖宫产手术过程中的麻醉、输血、手术方法、手术材料等方面的改进， 剖宫产的安全性也在不断提高， 但一些术后并发症仍是未解决的问题之一。因此， 加强护理工作非常重要。术后会对产妇和胎儿造成相应的创伤， 对产妇和胎儿的康复有一定的影响[1， 2]。精细化护理模式作为一种新的护理模式， 由于其临床优势， 使用率不断提高。本研究将本院2016年6月～2019年6月收治的320例剖宫产产妇为研究对象， 探析了精细化护理对剖宫产产妇术后康复效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2019年6月收治的320例剖宫产产妇， 根据双盲随机法分为实验组和对照组， 每组160例。实验组患者年龄21～36岁， 平均年龄（29.21±2.74）岁;初产妇90例， 经产妇70例;

孕周36～41周， 平均孕周（39.21±2.01）周。对照组患者年龄21～37岁， 平均年龄（29.89±2.99）岁;初产妇86例， 经产妇74例;孕周36～41周， 平均孕周（39.67±

2.21）周。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理：做好剖宫产手术准备， 并在术后介绍注意事项， 如伤口、会阴护理方法， 嘱咐产妇增加营养物质摄入。

实验组实施精细化护理：①产妇的心理护理：入院时， 护理人员要以积极热情的态度迎接产妇， 并向产妇简要介绍医院环境， 消除产妇对医院的抵抗感和陌生感。因害怕剖宫产， 会引起产妇焦虑和紧张， 影响产妇康复。因此， 护士需要加强与产妇的沟通， 及时掌握产妇的心理状况， 积极鼓励产妇， 解决产妇关心的问题， 满足产妇的合理需求。通过与产妇的持续沟通来缓解产妇的情绪。同时， 向产妇讲解剖宫产相关知识、注意事项以及乐观情绪对胎儿的影响， 鼓励产妇保持积极的态度。②疼痛护理：术后麻醉效果消失时， 产妇往往会有一些痛感， 护理人员可以通过播放音乐或与产妇沟通转移产妇注意力， 减少产妇的痛感;如果产妇疼痛太重， 可以选择止痛药止痛， 并随时保证伤口清洁， 告知产妇禁止抓挠， 防止伤口感染。③饮食指导：术前指导产妇多吃高维生素、高蛋白、高纤维食物， 常规禁食;术后指导产妇排气前避免吃易产生气体的食物， 排气后多吃有营养的食物。多吃富含维生素C和维生素E的食物， 如瘦肉、水果、鸡蛋等， 多吃富含氨基酸的食物。④哺乳护理：护士应向产妇解释母乳喂养的好处， 鼓励产妇以积极乐观的态度面对新生儿母乳喂养。引导产妇母乳喂养， 尽早开始母乳喂养， 促进母乳分泌。注意乳房和乳头护理， 给予热敷乳房， 或向乳头轻轻按摩， 防止乳头皲裂、乳房疼痛和乳腺炎。⑤产妇的行为护理：当产妇在早期下床时， 护理人员应指导产妇收缩子宫， 以便伤口能迅速愈合。责任护士应每隔1 h帮助产妇进行下肢伸屈， 并定期翻身。麻醉后产妇苏醒， 指导产妇用泵操坐在床上，

6 h内进行翻身等创伤性活动， 24 h后抬起床头， 逐渐下床锻炼。每天注意会阴清洁， 擦洗2次， 经常更换会阴垫， 每晚用温水浸脚， 并进行乳房按摩。⑥导尿管护理：术前放置导尿管时， 应用碘伏溶液对产妇的尿道口进行消毒。看到尿液后， 进入4～6 cm的导管， 然后将10 ml生理盐水注入导尿管气囊内， 最后用胶带固定在产妇大腿;术后24 h拔除导尿管， 并指导产妇多喝温水， 及时排尿， 防止膀胱肿大。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者SCL-90评分、切口的疼痛程度、术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间、术后并发症发生情况。SCL-90评分、疼痛评分越低， 表明患者负面情绪越小， 疼痛程度越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SCL-90评分比较 对照组患者护理前SCL-90评分为（4.77±1.17）分， 护理后为（2.77±0.12）分。实验组患者护理前SCL-90评分为（4.74±1.17）分， 护理后为（1.21±0.11）分。护理前， 两组患者SCL-90评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者SCL-90评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后剖宫产切口的疼痛程度比较 实验组患者术后剖宫产切口的疼痛评分为（3.10±0.12）分低于对照组的（4.44±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间比较 实验组患者术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间分别为（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于对照组的（24.16±2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组术后发生并发症1例（0.6%）， 而对照组术后发生并发症8例（5.0%）。实验组术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。

3 讨论

剖宫产是一种切开产妇腹部并最终产下婴儿的方法[3]。剖宫产通常是为了避免阴道分娩对母婴生命健康造成损害的外科手术， 通过在产妇腹部实施切口， 将胎儿和胎盘完全摘除， 以实现完全分娩。近年来， 为了降低孕产妇和围产儿死亡率， 剖宫产的作用越来越重要。然而， 剖宫产在分娩过程中容易导致胎盘血流量下降和胎儿窘迫， 进而影响正常手术， 因此在围术期实施精细化护理模式具有重要意义[3， 4]。

近年来， 我国剖宫产的产妇越来越多， 剖宫产可以有效避免对产妇和婴儿的生命威胁， 但这种手术是一种创伤性手术， 产妇会有强烈的痛苦。对产妇有很大的负面影响， 容易出现尿潴留、出血、下肢静脉血栓形成等并发症。因此， 产妇剖宫产时仍需配合有效的护理措施[5， 6]。

现代医学认为， 精细化护理是把患者作为一个整体， 根据他们的生理、心理、社会和文化需要， 提供最适合个人的护理。因此， 在实际应用中的精细化护理主要包括：心理护理、饮食、疼痛和行为、哺乳护理等[7， 8]。其中， 适当的心理护理可以缓解产妇的焦虑， 增强产妇的信心;科学合理的饮食护理可以最快的时间补充充足的营养， 有益于受损的体质， 促进乳汁的分泌;行为护理可以促进母亲额部伤口的愈合， 预防肠粘连和血栓形成。良好的护理模式可以改变产妇的不良心理状态， 使其树立战胜疾病的自信， 进而促进身心健康， 提高生活质量， 改善预后[9-12]。

本研究的结果显示， 护理后， 实验组患者SCL-90评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后剖宫产切口的疼痛评分为（3.10±

0.12）分低于对照组的（4.44±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后开始排气的时间、下床自行活动时间、开始泌乳时间分别为（16.27±1.42）h、（1.45±0.13）d、（1.62±0.13）d， 均短于对照组的（24.16±

2.56）h、（2.16±0.44）d、（2.45±0.67）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.602， P=0.018<0.05）。

综上所述， 剖宫产产妇实施精细化护理可减轻产妇术后的负面情绪， 加速术后的康复， 并减轻切口疼痛， 加速泌乳， 减少并发症， 值得推广。

参考文献

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[3] 唐雅琳. 精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用价值体会. 中外女性健康研究， 2019（23）：64-65.

[4] 赵露. 精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响. 数理医药学杂志， 2019， 32（11）：1728-1729.

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[6] 刘建娟. 精细化护理模式对剖宫产产妇术后恢复及满意度方面的影响. 黑龙江中医药， 2019， 48（5）：305-306.

[7] 张小花. 探讨精细化护理干预对剖宫产产妇康复效果的影响. 中国现代药物应用， 2019， 13（18）：68-70.

[8] 刘金玲. 精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析. 中国医药指南， 2019， 17（21）：234-235.

[9] 陈翠荣. 精细化护理对剖宫产产妇康复和产科护理质量的影响. 智慧健康， 2019， 5（20）：123-124， 140.

[10] 徐敏. 精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量应用效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（27）：3， 7.

[11] 王艳. 精细化护理对剖宫产产妇康复的效果观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2019， 6（5）：146-147.

[12] 宋海燕， 潘琴芬， 章淑媛. 精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果. 中国社区医师， 2018， 34（36）：146-147.

[收稿日期：2020-04-30]