胸腺五肽联合HAART治疗对艾滋病患者血清T淋巴细胞亚群及SF-36评分的影响

曹卫华

河南省柘城县人民医院感染性疾病科 476200

艾滋病又被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，为当前发病率较高，严重影响群体健康的典型性传播疾病[1]。目前，临床治疗AIDS多以高效抗逆转录病毒治疗(HAART)为主，该方案可有效抑制HIV复制，增加CD4+淋巴细胞数量，减少机会性感染发生，但随着临床研究的不断深入，发现HARRT无法彻底清除体内HIV，同时不能完全重建机体免疫功能[2-3]。胸腺五肽是一种具有改善免疫功能的药物，有学者指出，联合采用HAART、胸腺五肽治疗AIDS，效果较为理想[4]。基于此，本文采用HAART、胸腺五肽联合治疗AIDS患者，效果较为显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月—2018年3月我院42例AIDS患者，依据治疗方案不同分为两组，各21例。其中观察组男12例，女9例，年龄20～63岁，平均年龄(41.56±10.69)岁；感染途径：性接触12例，静脉吸毒5例，其他4例；对照组男13例，女8例，年龄21～64岁，平均年龄(42.08±10.69)岁；感染途径：性接触13例，静脉吸毒4例，其他4例。两组基线资料(年龄、性别、感染途径等)均衡可比(P>0.05)。

1.2 病例入选标准 (1)纳入标准：均符合中华医学会感染病学分会艾滋病组2006年发布《艾滋病诊疗指南》中AIDS相关诊断标准[5]，并经临床综合检查确诊；纳入研究前未接受抗病毒治疗。(2)排除标准：合并严重机会性感染者；伴有严重肝肾功能损伤者；合并恶性肿瘤者；伴有其他免疫系统疾病者。

1.3 方法 对照组予以HAART治疗，具体如下：300mg齐多夫定(北京博康健基因科技有限公司，国药准字H20050604)、200mg奈韦拉平(北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20060674)、150mg拉米夫定(福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20113025)，2次/d，口服；于此基础上，观察组予以胸腺五肽(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20058462)治疗，10mg/次，肌肉注射，1次/d。两组均连续治疗24周。

1.4 观察指标 (1)血清T淋巴细胞亚群，治疗前后分别采用Epics-XL型流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+含量，试剂盒购自美国Serotec公司。(2)生活质量，治疗前后采用简明健康状况调查量表(SF-36)从生理功能、社会功能、精神状态、精力、生理职能、健康状况、躯体疼痛、情感职能8个维度评估，分值越高，生活质量越好[6]。

2 结果

2.1 血清T淋巴细胞亚群 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+含量相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组CD3+含量相比，无明显差异(P>0.05)，观察组CD4+含量较对照组高，CD8+含量较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清T淋巴细胞亚群对比

2.2 SF-36评分 治疗前，两组SF-36评分相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组SF-36评分均较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组SF-36评分对比分)

3 讨论

AIDS是由HIV病毒感染引起的传染性疾病，HAART为其最常用治疗方案，具体是指采用两种或两种以上不同机制抗病毒药物治疗，以最长时间、最大限度抑制AIDS复制，降低病毒载量[7]。但研究表明，AIDS病情进展过程中，患者免疫功能受损严重，单纯采用抗病毒药物治疗，并不能纠正患者免疫功能异常，整体效果并不理想[8]。因此，找寻一种更为有效、安全的治疗方案对AIDS患者尤为关键。

胸腺五肽作为临床常用免疫调节药物，可抑制病毒复制，降低胸腺细胞凋亡风险，刺激造血干细胞，调节T淋巴细胞分泌、成熟过程，增加Th1类细胞因子分泌，降低Th2类细胞分泌，增强T淋巴细胞功能，重建患者免疫功能[9-10]。CD4+为辅助性T细胞，可直接参与细胞免疫应答，AIDS发生后，CD4+的成熟受到抑制；CD8+作为具有免疫抑制效应的T细胞亚群，AIDS发生后，机体CD8+含量明显增多。本文中，治疗后观察组CD4+含量高于对照组，CD8+含量低于对照组，提示胸腺五肽联合HAART治疗AIDS，可有效调节机体血清T淋巴细胞亚群，改善机体免疫功能。随着HAART联合免疫调节治疗的不断发展，AIDS可能成为一种慢性可控疾病，其生活质量主要受毒副作用、免疫抑制等影响，临床上将生活质量作为评价AIDS患者预后的指标之一。本文结果显示，观察组治疗后SF-36评分均高于对照组，提示胸腺五肽联合HAART治疗AIDS，可显著提高患者生活质量。

综上所述，胸腺五肽联合HAART治疗AIDS，可显著改善患者免疫功能，提高生活质量，值得临床推广与应用。但本研究样本量较小，且未进行长期随访研究，还需临床扩大样本量、延长随访时间，做进一步证实。