抛锚式教学策略在高职《老年护理》 课程教学中的应用及效果评价

朱文娟

皖西卫生职业学院，安徽省六安市 237005

抛锚式教学的方略，要求学生到实际的环境中去感受和体验案例，在实际案例情景中确定问题，并通过镶嵌式教学和学生的主动学习、合作学习，达到学习目标的过程[1]。高职《老年护理》是一门实践性很强的课程，学生必须通过走向社会，接近真实案例，解决真实问题，以主动学习的方式，在老师的引导下，培养学生职业情感、职业技能和为老年人服务的实际能力。本项目研究的主旨是探讨抛锚式教学方法在高职《老年护理》课程中的教学效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取开设《老年护理》课程的护理专业2015级两个班级215名学生作研究对象，均为女性学生。对照班为108名学生，研究班为107名学生。两班学生年龄为(20±3)岁，前期护理专业课程成绩为(86±4)分，两班差异上无统计学意义(P>0.05)，具有比较意义。

1.2 研究方法 对照班按照传统的教学方法讲授，研究班采用抛锚式方法授课，具体内容如下：

1.2.1 搭建脚手架，做好抛锚教学准备。

1.2.1.1 确定教学目标。根据高职《老年护理》课程标准， 将《老年护理》课程教学内容划分为6个教学模块，即走进老年期、老年人的健康评估、老年人日常生活照护与保健、老年人心理健康维护、老年人的常见病照护、老年人临终护理。结合高职《老年护理》课程教学大纲，制定出教学模块的教学目标，根据目标设计教学。

1.2.1.2 分成学习小组，建立课程学习平台。学生学习进行随机分组，每小组6～7人，以我院的超星学习平台为抓手，建立学生互动开放式教学平台及学生自主学习平台。老师通过超星平台将课程标准、教学计划、教学课件、参考图书、微课视频等上传到课程中心，将设计的教学情境与案例在课前发布至平台，同时将设计的教学情况与案例在课前发布至平台，引导学生课前自学准备。学生也可以通过超星平台提出自己的疑问，老师可通过超星平台与学生一起讨论案例，解答问题，确认学生学习情况和任务完成情况。

1.2.2 抛锚式教学实施。

1.2.2.1 创设抛锚情境，确定案例，提出问题。 课前1 周将相关基础知识进行讲解，为学生搭好脚手架[2]。教师要按照教学目标，以学生需要掌握的知识点为“锚”，进行情境背景的设计。情境设计的形式可以来自临床护理一线、养老机构案例，如老年高血压病、糖尿病、认知症患者等，反映老年人生活和心理问题的案例问题。课堂上老师通过这些案例等情境内容，引导学生将这些情境资料转化为情景剧，并为学生设计一个真实场景。通过不同情境，向学生提出需要解决的问题，如提供一位老年认知症患者的生活情境，要求学生自己查阅资料解决以下问题：(1)目前老人存在哪些护理问题，如何解决问题。(2)如何对老人进行健康管理。(3)面对老人的问题，如何为家属提供照护支持等。

1.2.2.2 运用镶嵌法引导学生探究问题自主学习。 以小组为单位，学生围绕老师抛锚的问题和案例开展学习思考，并可向老师提出问题，也可利用查阅资料、网络信息及图书馆文献等方式进行任务型学习。老师可运用镶嵌式教学辅助为学生搭架，帮助学生提供辅助信息，为学生排除学习中的障碍。同时，学生可通过超星平台，互相间可以互动交流，也可与老师互动讨论推理确认学习情况，老师可随时对学生情况进行评价。

1.2.2.3 学生汇报小组学习情况，老师归纳总结学习成果。抛锚式教学，以小组学习为主，这是合作学习的一种形式，有利于创设并能形成合作学习的良好环境，同时也有利于发挥学生个体能力的特点[3-4]。各学习小组成员可将自主学习和合作学习的情况用情景剧方式并通过PPT形式汇报展示学习情况。老师可对学生汇报的学习情况进行“认知级”提问，如“你得出结论的理由是什么？”“你的依据是什么？”通过不同视角的交流、补充，加深学生对要解决问题的理解。同时，各学习小组也可分别对问题解决和方案展示进行现场评分和纠错，最后由老师针对各小组学习中存在的问题进行答疑解惑，并作出认知性、激励性评价，归纳总结学习成果，并记录备案。

1.2.2.4 知识构建，巩固提高。 为了进一步巩固学生的学习成果，提高学生的职业能力，利用课外时间，安排学生到医院和养老机构开展“为老服务活动”，将学习的老年照护知识为老人进行知识普及。

1.3 抛锚式教学效果评价

1.3.1 抛锚式教学成绩考核：对研究班和对照班实行统一考核，即理论考核，主要是老年护理知识，满分100分；实践考核选择老年常见病中的典型疾病，如高血压、糖尿病、老年痴呆、骨关节病，老年健康评估、照护方案的制定、健康宣教等进行考核，满分100分，取平均值。

1.3.2 问卷调查考核：抛锚式问卷调查考核主要是采用自行设计的问卷，对研究班的学生开展教学模式改革的学习效果评价。问卷调查考核内容包括老年护理职业认同感、对老年人服务的职业情怀、老年照护能力、人际沟通能力等内容。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析， 统计学方法包括两样本t检验，进行相关分析，若P≤0.05，即为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抛锚式教学改革调查评价 对研究班107名学生进行教学改革问卷调查评价，问卷调查的项目内容主要以《老年护理》课程中要求的，提高综合分析解决问题能力和认知能力，自主学习以及合作学习能力等。共发放问卷调查表107份，回收107份，回收率100%。从调查结果显示看，对本教学改革五项指标评价率均值在良好以上的为71.78%，合格以上评价率高达91.96%，学生满意度高于历届教学效果评价水平，见表1。

表1 研究班对抛锚式教学改革问卷调查评价表(人)

2.2 抛锚式教学效果评价 研究班学生在自主构建知识能力提高的自评人数高达94人(87.85%)，在对老年护理的职业认同感和在提高护理临床实践能力以及合作学习的团队协作能力三项条目分别均达90人(84.11%)。其他项目也达到较好效果。所有条目均优于对照组，差异具有统计学意义(P≤0.05)。见表2。

2.3 对照班与研究班考核成绩比较 研究班学生的理论成绩和实践成绩总评均值明显高于对照班学生的总体成绩，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 对照班与研究班学生学习效果自评[n(%)]

表3 两班学生的总评成绩比较分)

3 讨论

3.1 抛锚式教学能有效促进《老年护理》课程教学改革 从研究班学生对抛锚式教学改革效果评价的问卷看，学生对教师课堂教学方法、自主学习能力、合作学习效果、职业技能和实践能力、职业情感和关爱老人的情怀五项指标评价合格占比率高达91.96%，良好至优秀评价占比率均为71.78%。充分证明抛锚式教学模式适合高职《老年护理》课程教学。

3.2 抛锚式教学能促进《老年护理》课程教学目标实现和质量的提高 从本项目的表2研究班学生学习效果看，抛锚式教学能突出学生学习的主体作用，增强学生的有效沟通交往能力和自主探索综合分析解决问题的能力，以及良好的合作学习能力、团队协助能力，有效地提高了《老年护理》课程的课堂教学质量，强力促进《老年护理》课程教学目标的实现。

3.3 抛锚式教学能使学生清晰明白所学知识的现实意义，增强学生职业修养内涵，促进综合能力的提升 从本项目研究的结果看，研究班学生对老年护理的职业认同感，对养老服务的职业情怀、关爱老人的情怀感评价占比率分别为84.11%、82.24%、72.90%，明显高于对照班学生的学习效果。同时，抛锚式教学能有效培养学生在实际情景中确定问题，解决问题，甚至能给予学生获得跨学科、跨领域综合解决问题的能力，提升了其临床护理综合能力。

3.4 抛锚式教学方略有利于高职专业课堂教学改革 采用抛锚式方略教学教授高职《老年护理》课程收到了良好的教学效果，不但有效地激发了高职学生自主学习的积极性和浓厚的学习兴趣，还能精准地培养高职学生职业情感和关爱老人情怀的职业素养。同时能有效地培养和训练学生的发现问题、解决问题能力，提高学生临床护理的综合工作能力，为今后高职护理专业乃至其他专业教学提供了改革动力，实现教学相长[5]。

3.5 抛锚式教学应用有其局限性，须不断完善 抛锚式教学在本次研究中有其局限性，在教学和学生学习中有时会出现确立不一样问题或案例时，老师也难以为每一个学生选择感兴趣的问题。同时，老师在教学引导时也有偏差出现，这就给老师思维问题和教学策略带来了挑战。作为老师在教学中也要与时俱进，不断学习提高，不断更新知识，不断改进教学方式，不断丰富自己，才能更好地引导学生学习。

综上所述，应用抛锚式教学法进行《老年护理》课程教学效果较好。此教学法主要目的是让学生在一个完整、真实的问题情境背景中产生学习需要，老师通过镶嵌式方法引导学生自主学习。同时，学生以学习共同体成员的身份主动、交流，合作学习，团队协作，亲身体验从识别目标到提出和达到目标的全过程，显示出教学目标的开放性。抛锚式教学的最大特点是转换了老师的角色，老师成为学生学习的伙伴，也是一个学习者。这就需要老师不断更新知识，打牢专业知识功底，精准把握学情，有效引导学生主动学习，探索问题。通过本研究证明，抛锚式教学具有独特的全新性，能有效地开发学生的高级思维，激发学生学习的内在动机，凝聚学生的注意力，培养学生独立自主探索问题，解决问题的综合能力，为后续临床护理实践和走向工作岗位奠定了扎实的基础。