北京市怀柔区医疗机构消毒效果监测结果分析

高志鹏

【摘 要】目的：了解北京市怀柔区医疗机构消毒情况，剖析所存在的问题，为提升医疗机构消毒效果提供依据。方法：采取现场采样方法对各级医疗机构消毒效果实施监测分析。结果：2018年和2019年三类级别医疗机构监测合格率分别为98.79%、98.37%和99.02%，差异无统计学意义（P>0.05）;2019年检测总体合格率98.08%，低于2018年的99.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。2019年室内空气、医务人员手合格率分别为95.04%和90.67%，低于2018年的99.07%和98.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：XX各级医疗机构2018年度和2019年度总体消毒情况较好，但还需改进和完善室内空气和医护人员手消毒情况的监测管理。

【关键词】医疗机构 消毒效果 监测

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

消毒和滅菌对医院杜绝感染传播、预防院内感染有着重要意义，消毒效果监测有利于医疗机构掌握消毒情况，及时改进不足之处，使消毒工作更为规范化，从而避免或减少院内感染和医源性疾病。为进一步提高XX医疗机构的消毒和灭菌效果，XX疾病预防控制中心特对2018年度和2019年度所管辖区内的各级医疗机构的消毒效果展开了监测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

监测对象为所管所管辖区内的私人诊所、社区医院、专科医院以及综合性医院，共计126所公立和民营医疗机构。监测项目为室内空气、物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器以及应用中的消毒剂与污水。

1.2 方法

室内空气通过平板暴露法采样;检测物体表面和医护人员手的细菌总数与致病菌，使用沾有采样液的棉拭子进行采样;压力蒸汽灭菌效果检测通过放置嗜热脂肪杆菌（ATCC7953）于标准试验包中间，待一个灭菌周期后取出在规定的条件下培养;消毒液检测通过无菌吸管吸取1ml后兑入9ml含等量中和剂的无菌生理盐水中，充分混匀后培养活菌，检测所含细菌总数与致病菌;医院污水分别检测进粪大肠菌群和致病菌[1]。

1.3 判定标准

按照2002年发布的《消毒技术规范》进行采样检测，检测方法、评价标准分别参照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》和GB18466-2005《医疗机构污水排放标准》中的相关规定执行[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0处理数据，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2018和2019年度检测项目消毒效果监测结果

2019年总体合格率98.08%低于2018年的99.59%，差异有统计学意义（X2=7.217，P<0.05）。2019年室内空气和医务人员手合格率为95.04%、90.67%，低于2018年的99.07%和98.61%，差异有统计学意义（X2=3.946和4.505，P<0.05），如表1。

3 讨论

通过对本管辖区内的各级医疗机构的消毒效果监测分析得出，各医疗机构还是非常重视消毒和控制感染工作。其结果显示压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂及污水连续两年度检测合格率都为100%，物体表面2019年度略有下降，但差异不大，其工作效果是值得肯定的。但是，对室内空气和医务人员手的监测合格率较2018年度明显下降，还需在后续的工作中不断改进。在监测中发现导致室内空气合格率较低的原因主要有紫外线消毒灯安装不足、灯体有积灰、安装不规范、未定期检测紫外线灯辐射照度、消毒时间不充分以及未及时更换问题灯管等，上述问题在私人诊所和社区医院较为突出。空气是传播众多疾病的媒介，加强医疗机构的室内空气消毒十分重要，因此在日常工作中需定期检测紫外灯消毒室室内空气，加强清洁灯管和检测辐照强度，疾病部门需及时反馈消毒质量监测结果，便于医院及时整改，提高消毒质量[3]。此外，必须重视医护人员手合格率下降问题，应增加医务人员培训力度，提高其手清洁意识，增强其洗手依从性及规范性，同时改进洗手设施，选取合适的洗手消毒品，进行定期检测，并分析检测结果，以达到提升手消毒效果和消除医院感染隐患的目的。

总之，各级医疗机构在后续的消毒灭菌工作中还需不断改进和完善，以提升医疗卫生消毒质量，确保医护人员和病人的安全。

参考文献

陈晨，王欣，王飞，等.2016-2018年西安市医疗机构消毒剂有效含量监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2020，37（3）：219-221.

张菊红，贾萍，郭敏，等.2012-2017年银川市医疗机构消毒质量监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2019，36（11）：852-854.

胡凤清，黄火寿，周颖.南平市2015-2018年医疗机构消毒监测结果分析[J].海峡预防医学杂志，2019，25（4）：83-85.