探讨两种途径肾结石碎石治疗的临床效果比较

崔涛

【摘 要】目的：探讨肾结石采取两种途径碎石治疗的临床效果。方法：选择我院2018年2月～2020年2月收治的肾结石患者60例进行研究，以随机数表法分为两组，每组30例。对照组用经皮肾镜碎石术治疗，观察组则予以输尿管软镜碎石术治疗。比较两组临床效果、手术时间、手术出血量、住院时间、并发症情况。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组手术时间更长，手术出血量、住院时间与并发症率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管软镜碎石术治疗肾结石，相比经皮肾镜碎石术治疗，虽然手术治疗时间更长，但可以明显减少出血量，降低并发症率，缩短住院时间，值得应用。

【关键词】肾结石;不同途径碎石;经皮肾镜;输尿管软镜;效果

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

肾结石是常见的泌尿系疾病，严重影响患者的生活、工作，是中青年人群比较烦恼的疾病之一。肾结石治疗以手术疗法为主，随着微创技术不断成熟开展起来，经皮肾镜、输尿管软镜手术在肾结石中成熟开展起来，有着微创的优势，创伤小，恢复快[1]。为了进一步比较两种途径肾结石碎石治疗肾结石的效果，我院就收治的60例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月～2020年2月收治的肾结石患者60例进行研究，以随机数表法分为两组，每组30例。纳入对象临床资料完整，确诊满足肾结石标准[2]，签署知情同意书，并排除依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并严重心肝脑病变等患者。对照组：男20例、女10例;年龄33～74岁，均值（46.8±5.2）岁。观察组：男22例、女8例;年龄31～72岁，均值（46.3±5.5）岁。两组性别与年龄比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用经皮肾镜碎石术治疗，全麻，取俯卧位，经B超检查确定结石位置，肾穿刺后扩张通道，建立碎石通道，经通道将标准肾镜置入，利用气压弹道或超声完成碎石。术后留置肾造瘘管与5F双J管，留置2～4d拔除。观察组用输尿管软镜碎石术，全麻，取膀胱截石位，详细探查输尿管情况，并扩张后置入導丝，经导丝置入输尿管软镜外鞘，之后置入软镜，明确结石部位，将200μm钬激光光纤置入，击碎结石，留置5F双J管，术后2～4d拔除。

1.3 观察指标

比较两组临床效果、手术时间、手术出血量、住院时间、并发症情况。

1.4 评价标准

肾结石疗效标准[3]：（1）完全治愈：治疗后肾结石完全清除，无其他反作用及对身体结构与皮肤有损伤的印记，且术后切口完全愈合;（2）有效：治疗后有少许肾积水量，肾功能改善或无变坏趋势，主要肾结石清除90%以上，仅有少许残留;（3）无效：未能达到前述要求。总有效率=完全治愈率+有效率。

1.5 统计学分析

选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，而计量资料用均数（）表示，行t检验，P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

肾结石是常见的泌尿科疾病，形成原因较多，比如尿路感染、异物感、梗阻、药物影响等，部分患者可能和饮食习惯、遗传、职业、环境等因素有关[4]。随着近几年人们饮食结构变化，肾结石率有所升高，对药物治疗无效或结石直径较大者，一般选择手术方案治疗，而手术方式较多，比如传统切开取石术、腔镜辅助下碎石术等，不同的手术治疗效果有所不同。

本次就收治的60例肾结石患者分组研究，对照组用经皮肾镜碎石术治疗，观察组则予以输尿管软镜碎石术治疗，发现两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组手术时间更长，手术出血量、住院时间与并发症率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这两种途径碎石术治疗肾结石均有良好的临床疗效，但是相比经皮肾镜碎石术治疗而言，输尿管软镜碎石术更有微创特点，创伤小，恢复快，可促进患者术后更快恢复正常，从而缩短住院时间，间接减少了医疗费用。不过，同类研究中发现，对于结石直径过大的患者，输尿管软镜手术治疗时手术时间较长，可能增加手术风险，且结石直径增大，碎石率也会受到影响[5]。为此，针对结石直径较大的肾结石患者，予以输尿管软镜碎石术治疗还有待进一步改进。

综上所述，输尿管软镜碎石术治疗肾结石，相比经皮肾镜碎石术治疗，虽然手术治疗时间更长，但可以明显减少出血量，降低并发症率，缩短住院时间，值得应用。

参考文献

梁健，李逊，徐桂彬，等.经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（6）：400-404.

刘建强.观察经皮肾镜碎石取石术与输尿软管镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果[J].健康之友，2019，14（21）：106-107.

李海锋.软性输尿管镜碎石取石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果及其安全性的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（9）：148-150.

王凯，杨川.两种方法治疗复杂性肾结石的效果比较[J].检验医学与临床，2019，16（13）：1935-1937.

孙懿，罗成君，张盼，等.两种碎石术式对复杂性肾结石患者疗效分析[J].微创泌尿外科杂志，2017，6（5）：295-298.