成都市温江区2010年～2019年5岁以下儿童死亡原因分析

冯斐

【摘 要】目的：分析成都市温江区2010年～2019年5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率、主要死因及医疗保健服务利用情况。方法：采用2010年～2019年成都市温江区5岁以下儿童死亡监测系统数据，对5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率及主要死因进行分析。结果：2010年～2019年温江区5岁以下儿童总死亡率为4.54‰，婴儿总死亡率为3.45‰。10年中，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率均有波动，但总体呈现下降趋势。2010年～2019年各年度的5岁以下儿童的前五位死因分别是意外伤害、早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病和其他先天异常;婴儿前五位死因分别是早产或低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、意外窒息和其他先天异常。结论：温江区5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率低于四川省及成都市的同期水平。早产或低出生体重和意外伤害应作为控制5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率的重点内容。

【关键词】婴儿死亡率;5岁以下儿童死亡率;死亡原因

【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区居民健康水平的重要指标，反映儿童医疗、保健、营养、教育、预防和社会保障等方面服务的综合结果，是儿童生存状况的一面镜子[1]。准确、全面、系统的了解并掌握儿童死亡的相关信息，对制定儿童生存、保护战略措施、减少儿童死亡、保护儿童健康极为重要。定期收集辖区5岁以下儿童死亡资料、分析5岁以下儿童死亡动态变化及主要死亡原因，能为制定儿童保健服务政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来自2010～2019年期间成都市所有医疗机构收集的户籍地为温江区的5岁以下儿童死亡监测资料。

1.2 方法

通过儿童死亡监测系统收集资料，并对5岁以下死亡儿童进行死亡原因调查。统一培训调查员，统一调查表及标準，将出生、死亡情况逐级上报。为保证数据准确可靠，每年进行出生和死亡漏报调查。死因分类采用国际疾病分类法（ICD-10）。

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率

2010年～2019年，温江区共有户籍活产39437例，5岁以下儿童死亡179例，5岁以下儿童总死亡率为4.54‰;婴儿死亡136例，婴儿总死亡率为3.45‰。10年中，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率均有波动，但总体呈现下降趋势，其中2016年的5岁以下儿童死亡率最低，为2.16‰;2015年的婴儿死亡率最低，为1.57‰。各年份5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率见表1。

3 讨论

2010年～2019年，成都市温江区5岁以下儿童总死亡率为4.54‰，婴儿总死亡率为3.45‰，明显低于四川省及成都市的5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率[2-3]。10年中，5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率均有波动，但总体呈现下降趋势，这与经济收入的增长、生活水平的提高以及儿童保健和医疗保健水平的提高有关[4]。近几年成都市建立了全覆盖的儿童保健网络和新生儿急救转运体系，对降低儿童死亡率具有重要作用。

早产或低出生体重是我区5岁以下儿童和婴儿的重要死因。加强产前检查和产时保健，避免胎儿早产的各种不良因素出现是减少早产或低出生体重发生的关键[5];产、儿科新生儿窒息复苏技术能力也直接关系到新生儿的生存结局。因此医疗保健机构应严格遵循《孕产期保健工作规范》及相关指南，进一步规范产前检查，加强产前感染筛查，减少早产及宫内感染的可能，同时提高孕期检查的准确性。还应该提高产、儿科对新生儿风险评估及并发症处理的能力，以降低可避免的婴儿死亡和5岁以下儿童死亡。

意外伤害也是5岁以下儿童和婴儿的重要死因，其中以意外窒息为主要原因。意外窒息多因呛奶、捂被、看护不周等原因造成，多发生于新生儿和小婴儿。通过孕妇学校、产后床旁健康宣教、发放母子健康手册等方式，加强健康教育，纠正家长错误的育儿观念和习惯，避免意外窒息和其他意外死亡，能够有效降低5岁以下儿童死亡率。

参考文献

李东阳，王璟，朱雪娜.2015年北京市5岁以下儿童死亡状况分析[J].中国妇幼保健，2016，031（020）：4110-4113.

何君，高亚礼，陈晓芳，等.全国第三次死因流调四川省儿童死亡分析[J].预防医学情报杂志，2010，026（001）：4-6.

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陈藜.我国孕产妇与儿童卫生干预措施覆盖率的现状及公平性研究[D].北京协和医学院，2013.

周淼，张彤，黄爱群，等.规范产前检查与早产儿的关系[J].中国妇幼健康研究，2015，26（3）：422-425.