高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果

徐世凤

【摘 要】目的：评价高血压脑出血偏瘫患者应用护理干预及早期肢体康复训练的效果。方法：将随机抽取的64例高血压脑出血患者分成观察组（n=32）与对比组（n=32），予以所有患者常规对症治疗以及针对性护理干预，观察组患者联合应用早期肢体康复训练。结果：干预后患者神经功能缺损、运动功能以及生活质量均有一定程度的改善且与对比组相比，观察组NIHSS评分更低、FMA评分及ADL评分更高，P<0.05。结论：为高血压脑出血偏瘫患者提供针对性护理干预及早期肢体康复训练有助于促进神经功能及肢体功能改善并可提高其生活质量。

【关键词】高血压脑出血偏瘫;早期肢体康复训练;护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

高血压脑出血患者发病后可出现不同程度的肢体功能障碍表现，病情严重者可出现偏瘫现象，为了促进功能障碍改善，必须为患者提供科学规范的干预措施[1]。现将随机抽取的64例自2018年5月至2019年7月在我院进行治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，通过系统随机化法将所选患者分成两组并予以不同的干预手段，分析护理干预及早期肢体康复训练的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

以64例高血压脑出血患者作为研究对象，纳入标准：所选患者均有高血压病史;经颅脑MRI及CT等确诊为脑出血。排除标准：有脑外伤史者;合并恶性肿瘤者;既往有脑出血史者;并发严重自身免疫性疾病者[2]。随机将患者分成两组，观察组（n=32）：男性18例、女性14例，年龄35-82岁，平均年龄（64.35±5.09）岁;对比组（n=32）：男性17例、女性15例，年龄33-81岁，平均年龄（63.76±5.12）岁。两组患者基本资料差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

予以所有患者清除脑水肿、抗凝等常规对症治疗，同时为患者提供针对性护理干预，在此基础上予以观察组患者早期肢体康复训练，如下：

1.2.1 护理干预 患者活动受限，正常生活受到极大影响，容易产生紧张、焦虑感，甚至对未来产生绝望感，因此，需要为患者提供健康宣教及心理疏导，指导患者学会进行情绪调节，正确看待自身病情并积极接受治疗。向患者讲解高血压脑出血发生原因、危害、治疗方法以及治疗与康复过程中训练技巧、注意事项等，规范其康复行为，推动康复进程顺利进行。密切监测患者心率、呼吸以及意识等情况，以便出现异常时能够迅速采取处理措施。指导患者适量增加蛋白质、维生素以及纤维素等摄入量，低盐、低脂，防止出现便秘，粗粮细粮合理搭配。配合肢体按摩以加快血液流通，改善肌肉痉挛等异常表现[3]。

1.2.2 早期肢体康复训练 待患者病情稳定后即可指导其进行床上训练，然后逐渐过渡至床边以及下床训练，循序渐进。床上运动训练方法包括上下肢肢体伸展及肌肉收缩练习等，每次30-45min，根据患者主诉控制运功强度，防止软组织受损。指导患者进行肩部、肘部、腕部以及手指等上肢關节活动，主要包括伸屈以及旋转等练习，每次10min，通过健侧肢体带动患侧肢体。同时指导患者进行髋关节、膝关节、踝关节以及脚趾等下肢关节活动，重点进行屈肌及伸肌按摩。待患者肌力获得改善后即可指导其进行主动运动，如床边起坐活动、拄拐活动，步行等[4]。

1.3 观察指标

干预前及干预后1个月分别评估患者神经功能、肢体运动功能以及生活品质，分别应用神经功能缺损量表（NIHSS）、Fugl-Meyer（FMA）以及日常生活能力量表（ADL）进行评估，其中NIHSS评分与神经功能呈负相关，FMA评分及ADL评分与肢体运动功能及日常生活能力呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件包进行数据分析，率表示正态分布计数资料，均数±标准差（）表示正态分布计量资料，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者NIHSS评分、FMA评分及ADL评分差异均无统计学意义，P>0.05，干预后观察组NIHSS评分低于对比组，FMA评分及ADL评分高于对比组，P<0.05，见表1。

3 讨论

高血压为脑出血重要危险因素，长期高血压可造成脑内小动脉出现病理性改变，破裂出血风险显著升高，属于临床较为常见的严重高血压并发症，致残率及致死率均较高，偏瘫等后遗症导致患者活动能力以及生活品质下降。护理干预及康复训练能够取得辅助治疗效果，活动患侧肢体关节可降低挛缩及继发性功能障碍发生风险，有助于改善患者肢体运动功能并提升其生活品质[5]。

此次研究中，干预后两组功能障碍均获得改善且观察组NIHSS评分低于对比组，FMA评分及ADL评分高于对比组，P<0.05。综上所述，高血压脑出血偏瘫患者联合应用针对性护理干预及早期肢体康复训练可有效改善其神经功能、肢体运动及生活品质。

参考文献

陈静，宋昕，曹卓.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练[J].当代医学，2020，26（3）：177-178.

张海玲，苏施雅，李发强.早期康复训练在高血压脑出血偏瘫患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（15）：236-238.

宋翠翠.早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5148-5149.

王晓佩，王莹，刘琳琳.早期康复训练在高血压性脑出血偏瘫患者中的实践效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（11）：170-172.

张清.高血压脑出血偏瘫患者的护理及早期肢体康复训练研究[J].中国医药指南，2019，17（7）：259-260.