认知护理对慢性鼻窦炎手术患者的效果观察及生活质量评分影响分析

张桂香

【摘 要】目的：分析在慢性鼻窦炎手术治疗中应用认知护理方法对手术效果及生活质量评分的影响。方法：选取我院已接收的慢性鼻窦炎患者100例为研究对象，按照随机双盲法随机分为对照组和研究组两组，每组50例患者，对照组实施常规性护理方法，研究组实施认知护理方法，比较两组的手术情况、生活质量评分及并发症发生率。结果：研究组的手术情况各指标优于对照组（P<0.05），研究组的生活质量评分各指标均高于对照组（P<0.05），研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在慢性鼻窦炎手术治疗中开展认知护理方法的应用，可以提高治疗成效，改善患者的生活质量评分，降低并发症发生几率，具有在临床广泛推广的价值。

【关键词】慢性鼻窦炎;认知护理;影响

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

慢性鼻窦炎临床特征有头痛、鼻塞、头晕、鼻分泌物及嗅觉减退或者消失等，对患者的日常生活影响程度十分严重。现阶段临床中多以鼻内镜手术治疗为主要方法，但基于患者对疾病认知不全，未建立对手术、护理、保健等方面的正确认知，不利于手术治疗的顺利进展[1]。认知护理干预的应用则能够有效的弥补患者认知不足的现象，在促进患者的心理健康和提升治疗依从性方面有积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取了2019年5月至2020年5月，在我院接受鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎患者100例为研究对象，所有患者均满足鼻窦炎相关诊断标准：①存在双侧或者单侧间断性流脓性涕伴鼻塞症状，持续8周以上，同时伴有嗅觉减退、头痛等症状。②内镜检查中有黏膜肿胀和鼻道分泌物。③CT检查中有鼻窦黏膜改变症状;所有患者均实施鼻内镜下鼻窦开放性手术治疗;本次研究经医院伦理委员会签字批准，排除了合并传染性疾病、消化性溃疡及糖尿病及免疫缺陷疾病患者，合并结缔组织疾病或者支气管哮喘疾病患者;临床资料不全患者。按照随机双盲法分为对照组（n=50）及研究组（n=50），其中对照组中男性26例、女性24例，年龄为17-62岁，年龄均值为（39.5±3.22）岁，病程为5个月至3.5年，病程均值为（1.9±3.1）年;研究组中男性27例、女性23例，年龄为19-62岁，年龄均值为（40.5±3.34）岁，病程为7个月至3.5年，病程均值为（2.1±3.3）年，两组患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规性护理方法，主要工作有术前准备，对患者开展常规性的检查，术前一天开展面部清洁，修建鼻毛和胡须等，告知患者调整饮食量以预防术中发生呕吐情况。术中安排一名经验丰富护理人员陪同，对患者术中全程情况开展监测，及时安抚和干预患者的情绪。术后开展常规术后注意事项的讲解，告知患者保持鼻腔卫生、饮食清淡，做好日常的保暖等[2]。

研究组实施认知护理方法，主要工作有以下方面：①心理干预，基于慢性鼻窦炎治疗需要开展较长时间保守治疗，患者在治疗中对鼻内镜手术了解不足，极易有敌对、焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪发生。为此首先应开展积极的心理干预，向患者耐心、细致的讲解鼻窦炎治疗中行鼻窦开放术的意义、目的及手术方法等，耐心解答患者的疑惑。护理中与患者主动沟通交流，建立良好的关系，在基于对患者心理方面的了解前提下制定针对性的护理方案，缓解和消除患者的消极情绪，帮助患者建立积极地心态接受治疗。让患者在思想上充分认识到负性心理和情绪对治疗的不利影响，通过有效的干预措施如深呼吸疗法、转移疏泄法、音乐疗法等措施，保持在治疗中良好的心情，切实提高心理健康水平[3]。

②疗效及预后认知护理，患者因存在过于忧虑术后治疗效果不理想或者对并发症的担忧心理，加重病情程度。为此护理人员应主动告知鼻内镜手术和传统手术之间的优势和缺点，告知其医学技术的发展进步，手术治疗的安全性和手术治疗效果的水平较之以往已有较大的改善。同时可开展病友座谈会，由治疗成功的患者讲述自己的治疗感受。定期安排专家坐诊[4]。

③症状认知护理，其一疼痛方面，较多患者认为疼痛程度與疾病的轻重之间呈正比关系，担心止痛药物对伤口愈合、机体有副作用的影响。为此应向患者说明疼痛主要是手术创伤、鼻腔填塞有关，告知患者无痛治疗的意义，提倡无需忍痛的治疗理念，并根据患者的疼痛不适程度采取合适的止痛方法，如分散注意力、局部冷敷、放松疗法及自控镇痛泵方法等[5]。其二出血方面，患者普遍认为出血是手术没做好引起，极易有恐惧、焦虑情绪。为此在护理中明确告知患者术后出血是正常的表现，并告知异常出血的症状表现，对于出血的时限进行说明，并告知患者后续的治疗。同时在治疗期间加强病房的巡视，密切关注患者的鼻腔、口腔分泌物的性质，鼓励患者表达术后的感受，耐心、细致的解答疑问，并在护理中实时针对性的疏导。及时处理血性分泌物，保持病房及床单位的干净和整洁，减少不良刺激性[6]。

④自我护理认知，护理不仅是护士和医院的职责，由患者开展的有效自我护理方法，对加快疾病痊愈也有积极的影响。在护理中向患者传达一些自我护理的知识，帮助患者转变思想观念，并对患者生活中的一些习惯进行纠正指导，给予科学的改正建议，以此维持健康的生活方法，进而降低并发症发生率。保持治疗期间规律的作息，适时适量的参加体育活动，但要在术后1个月避免激烈的运动和体力劳动，忌烟酒、不可用力揉鼻[7]。学会在日常生活中开展自我症状的观察，如口鼻出血量估计;是否有呕吐、恶心、头痛、眶周淤血或者青紫;是否有鼻腔清涕等并发症发生的征兆现象。遵医嘱按时来院复查，在有口腔、咽部的疾病时应立即就医治疗，学会对鼻出血开展正确的处理[8]。

1.3 护理观察指标

比较两组的手术情况、生活质量评分及并发症发生率。记录和统计两组手术的时间和住院时间;生活质量使用SF-36评分量表对语言、自我护理、运动及社会、心理健康五个维度进行评分，每项分数为10分，分数越高表示生活质量水平越高;记录和统计所发生的并发症情况，有鼻中隔和下鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄及眶周淤血。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0软件对两组患者资料行数据处理分析，手术情况、生活质量评分用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症发生率用率表示，以X2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

研究组手术情况中手术时间和术后住院时间用时均少于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.3 两组患者并发症发生率对比

对照组并发症有鼻中隔和下鼻甲粘连1例、上颌窦开口狭窄0例、眶周淤血1例，总发生率为4%;研究组并发症有鼻中隔和下鼻甲粘连3例、上颌窦开口狭窄3例、眶周淤血3例，总发生率为18%，两组对比差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎为患者受外部过敏源影响，鼻窦部位有慢性化脓炎症症状，出现流涕、鼻塞等症状，严重时会引发肺部、颅脑等并发症，此类并发症不多见。该疾病不具有较高的死亡率，但因症状的反复发作对患者的生活质量带来的不利影响程度较重，为此需要积极开展治疗干预[9]。

研究显示，研究组的手术情况、生活质量评分各个指标均优于对照组，且并发症发生低于对照组（P<0.05），表示认知护理方法取得的成效显著。手术治疗是当前鼻窦炎治疗的主要方案，尤其在鼻内镜技术支持下，鼻内镜鼻窦开放手术已成为该疾病的首选治疗方案。但是基于手术作为侵入性的治疗操作，仍会带给患者不同程度的生理及心理上的影响，不利于疾病的转归。认知护理作为一种护理干预方法，主要是通过对患者错误的思想认知和行为进行纠正，帮助患者建立了对疾病和治疗方法的正确认知，对存在的不良情绪、负性心理状态有针对性的转变，提高了治疗的依从性，继而提升其自我护理能力水平，使得自身的抵抗能力提升，减少不良事件[10]。

综上，在慢性鼻窦炎患者治疗中实施认知护理方法，能够维持较好的治疗效果，提升生活质量，可在临床中大力借鉴应用。

参考文献

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