毫针针刺意外的预防与护理

王文利

【摘 要】针灸学（Scienceof acupuncture andmoxibustion）是一门以中医理论为指导，研究腧穴、经络及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病的学科。其疗法适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全，古人云：一针，二灸，三用药，可见针灸在中医药治病过程中分量之重。经典《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效;效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”用正说的方式描述了能获得独特疗效的最佳针刺技术，阐明针刺的关键是出现“气至”就能获得疗效。随着其临床范围的不断扩大，针刺不良事件报导逐渐增多，对针刺安全性的关注也随之增多。近代针灸有很大发展，针具亦有所改进，但针刺意外的发生仍然有之。本文就针刺意外损伤及其并发症的原因、防治方法等进行了探讨。

【关键词】针刺并发症;预防;护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

1 针刺并发症及处理方法

1.1 弯针：

施术者用力过猛，手法不熟练，进针后患者体位变动，或者针柄受到外物的碰撞、压迫，滞针时未得到及时正确的处理。处理方法：弯曲度较小的，停止运针，将针缓缓退出。弯曲度较大者，应顺着弯度依势外引。因患者体位改变者，恢复原来体位，再退针。注意事项：切忌强力拔针，避免引起折针、出血。

1.2 滞针：

患者精神过度紧张害怕，致使肌肉强烈收缩;或运针撵转针时角度过大，或连续进行单向撵转，肌纤维缠绕针身;或留针时移动体位，均可造成滞针;处理方法：消除患者紧张情绪，延长留针时间，尽量使局部肌肉放松。因单向撵转造成肌纤维缠绕者，可缓慢将针反向撵转致原来部位，然后将针拔出，切忌硬拔。

1.3 晕针：

一般多见于初次接受针刺治疗的患者，由于精神过度紧张、过度劳累、体质虚弱、医生手法过重等原因诱发;处理方法：应立即停止操作，退出全部留针，使患者平卧。轻者休息数分钟，饮用温开水或糖水后即可恢复。重者指掐或针刺人中、内关、足三里、涌泉等穴，也可灸百会、气海、关元，必要时，采用综合措施，给于输液、抗休克治疗。

1.4 断针：

针具质量低劣;针身、针根处剥蚀损坏未被及时发现;强力提插捻转导致肌肉强烈收缩;留针时体位改变;弯针、滞针时处理不当;处理方法：医生应态度冷静、沉着，嘱患者不要紧张乱动。如断端暴露于体外，可用手或者镊子取出，如断端完全没于皮肉内，应在X光定位后，外科手术取出。

1.5 针刺性气胸：

针刺胸背穴位时针具穿透胸腔，伤及肺组织，导致气胸。处理方法：要求患者镇静，消除恐惧心理，半卧位休息，严密观察，给于镇咳、抗生素防止感染及对症治疗。一般胸腔积气少的可自然吸收。积气量大的应行抽气减压，必要时给于抢救治疗。

1.6 血肿：

针尖弯曲带钩，或进针时刺伤血管。處理方法：轻者不做处理，重者局部轻轻按摩，促进淤血的消散吸收，减轻症状。

1.7 刺伤重要脏器：

施术者缺乏必要的解剖知识，对腧穴和脏器的部位不清楚，以致进针过深造成。处理方法：轻者卧床休息后可自愈。重者需要立即进行抢救治疗，以免延误抢救时机。

2 预防方法

针刺过程中出现的针刺意外是完全可以避免的。首先，施术者应学好解剖基础理论，施术前对施术部位局部的解剖铭记于心，定位准确，进针深度和方向要严格掌握。其次：施术操作前，和患者做好沟通工作，治疗前使患者心理放松;第三，施术时体位的选择，尽量选择舒适体位，施术过程中尽量减少体位的变动;第四，开展新技术更应严肃认真，认真对待患者提出的每一项问题，多观察，发现患者有不正常的表情或者感觉，及时处理，切勿疏忽大意。

3 小结

这些意外损伤，轻则增加患者痛苦，重则造成残疾，尤其损伤中枢神经或心、肺等重要脏器，会致使生命中枢或循环、呼吸机能急剧障碍，即刻导致死亡。有人在针刺治疗上过分强调深刺和强刺激，甚至不顾方向是否正确，认为越深、越强效果越好，这种不严谨的态度是错误的，是发生医疗事故的根源，临床工作中应尽量规避这些风险。

参考文献

祁红艳，黄谦，张磊，沈梅红.毫针速刺法治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察[J].中华中医药学刊，2019，37（12）：2947-2950+3094.

陈爱萍，温博，马从，陈鹏.毫针联合“益气生津散”治疗原发干燥综合征27例临床观察[J].江苏中医药，2019，51（10）：64-66.

蔡筱亚.毫针针刺加拔火罐治疗周围性面瘫41例疗效观察[J].名医，2019（09）：121.