护理干预对破伤风皮试结果的影响研究

曾艳

【摘 要】目的：探究护理干预对破伤风皮试结果的影响。方法：选取我院门诊收治的破伤风皮试患者，随机分为实验组28例、对照组25例，实验组予以护理实验法干预、对照组常规实验法干预，观察干预效果。结果：实验组皮试阳性率为3.57%、对照组为28.00%，较之对照组，实验组皮试阳性率更低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊破伤风皮试患者予以护理干预，能有效降低阳性率，减轻患者痛苦，值得推广。

【关键词】破伤风;皮试;护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

破伤风是指破损皮肤或黏膜感染破伤风梭状芽孢杆菌并释放毒素而引起的疾病，潜伏期一般为一周，患者主要表现出牙关紧闭、角弓反张、反射亢进等典型症状，发病原因中摔伤、刀伤、铁钉扎伤等较为常见[1～2]。为预防破伤风发生与进一步发展，常对有较深伤口患者予以破伤风抗毒素注射，而破伤风抗毒素皮试为必要测试，通过这一测试可确定外伤患者能否予以破伤风抗毒素治疗，最大程度提升患者生存质量。但随着临床深入研究发现，皮试结果准确性有待提升，阳性率较高，因此，探索能降低阳性率，提高检查结果准确性手段意义重大[3]。为探究护理干预对破伤风皮试结果的影响，开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年5月到2020年4月门诊收治的破伤风皮试患者，随机分为实验组28例、对照组25例。实验组，男16例，女12例，年龄23～69岁，平均（34.75±4.05）岁，摔伤10例、刀伤8例、铁钉扎伤10例;对照组，男14例，女11例，年龄22～69岁，平均（34.79±4.03）岁，摔伤10例、刀伤5例、铁钉扎伤10例。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规实验法干预。取1500IU破伤风抗毒素血清，制剂0.1ml，应用0.9ml0.9%氯化钠溶液进行稀释，一般稀释20倍作为皮试液（150IU），于患者前臂曲皮内注射0.1ml皮试剂，观察时间为20min，观察患者皮试部位是否发生红晕，针对阳性患者，可再在其对侧前臂应用生理盐水进行皮内注射，若未见红晕则为假阳性。

实验组护理实验法干预。（1）皮试前护理。行皮试前一天，通知皮试者应避免饮酒，保障充足睡眠，同时依据患者实际情况，选取最佳皮试时间，避免影响检查结果准确性，致使检查阳性率升高。（2）皮试时护理。1）心理护理。护理人员通过观察患者行为、面色以及患者语言等，了解患者心理状态，并做好安慰解释等心理工作，告知患者皮试对治疗疾病重要性，解除患者心中疑惑，传授患者平复心情方法，如深呼吸、与人交流转移注意力等，缓解患者内心紧张情绪，增强与医护人员信任，提升配合度同时，保障皮试工作顺利进行，保障皮试结果准确，降低阳性率。2）消毒液选择干预护理。进行消毒液选择时，应选择对皮肤刺激较小的消毒液，如0.9%氯化钠，其较为温和，对皮肤刺激较小，还能预防感染，一定程度降低阳性率（假阳性率），提升检查结果准确率。3）疼痛护理。因皮试一定程度会带给患者疼痛感，部分患者因害怕疼痛，皮试前可能出现抵触皮试，或皮试时出现躁动，导致皮试工作终止，致使皮试阳性率升高，护理人员需对其进行疼痛护理干预，引导患者正确对待疼痛，克服自身恐惧，必要时于患者皮试时握住患者手，增强患者安全感，提升配合度，促使皮试工作顺利进行。4）皮试操作护理。护理人员依据患者实际情况，选择适宜注射部位进行皮试，注射皮试剂过程中，应平稳注射，最大程度减轻对皮肤刺激，降低皮试阳性率。

1.3 观察指标

观察两组皮试结果。主要包括阳性、阴性。阳性：局部发生红晕，或伴有荨麻疹硬结，直径>1.5cm，红晕范围>4cm。部分伴有伪足、痒感，直径>1.5cm，质地坚硬、中央发白，周围存在伪足，同时伴有呼吸困难等全身症状。阴性：局部未见红肿，无全身反应。

1.4 统计学分析

软件SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组皮试结果比较

实验组皮试阳性率为3.57%、对照组为28.00%，较之对照组，实验组皮试阳性率更低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

人体发生外伤后，破伤风杆菌易经过破损皮肤黏膜或皮肤进入体内，在无氧环境中快速生长繁殖，产生外毒素导致破伤风发生，具有一定病死率，需积极予以预防治疗手段干预。纵观临床针对其预防治疗中，常应用到破伤风抗毒素干预，其为破伤风类毒素免疫马血浆经胃酶作用后提纯的球蛋白制剂，为异性蛋白，在预防破伤风感染中占用重要作用[4～5]。而行治疗前，需予以破伤风皮试干预，以确定是否需进行进一步治疗干预，有关资料显示，皮试结果中阳性率较高，多为假阳性率，因此，皮试过程中予以必要护理配合，提升皮试结果准确性意义重大。

观察致使阳性率过高因素中发现，多为直接原因与间接因素。直接因素中包括消毒液性质与试剂配制不合理所致。间接原因多为患者自身因素，如心理状态、担忧疼痛等致使阳性过高，因此，鉴于上述原因本文予以了针对性护理对策干预，观察护理内容，其主要进行皮试前、中、后三方面护理干预，有效降低阳性率，提升患者舒适度与配合度。除上述护理干预外，护理人员在进行皮试液配制时，还应严格按照《基础护理学》中有关破伤风皮试配制方法予以有效配制，最大程度減少因浓度不准确所致破伤风抗毒素皮试阳性率。

综上，对门诊破伤风皮试患者予以护理干预，能有效降低阳性率，减轻患者痛苦，值得推广。

参考文献

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