经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的效果

张悦萌 徐赫

【摘 要】目的：探究对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭应用高流量吸氧治疗的疗效。方法：以我院2018年6月至2019年6月治疗的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患为研究对象，按照抽签的形式分为对照组和观察组，各20例。其中对照组进行传统治疗，观察组在对照组的基础上加用高流量吸氧治疗（HFNC）。观察对比两组患者的多项指标。结果：经过治疗后，观察组患者的PaCO2降低幅度显著优于对照组，PaO2、PH指数和氧合指数上升幅度显著高于对照组（均P>0.05）。结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用HFNC，有显著疗效，能够改善患者的临床症状和氧合数，值得推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺病;高流量吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

COPD一般称为慢阻肺，是老年群体中常见的疾病。由于老年群体身体机能下降，因此该病的发病率、致死率逐年上涨，对于老年人的生命安全造成了极大地威胁。现代医学中对COPD的治疗，主要是进行解除气道痉挛、化痰、抗感染等治疗方式，但疗效并不理想。有研究表明，HFNC是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，能够改善病患的氧合情况，减轻患者的不适感，降低护理难度[1]。本次研究旨在探讨对COPD合并Ⅱ型呼衰使用HFNC的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

以我院2018年6月至2019年6月治疗的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病患为研究对象，按照抽簽的形式分为对照组和观察组，各20例。对照组男性16例，女性4例，年龄41～79岁，平均（63.2±6.8）岁，病程2～33年，平均（15.3±7.2）年;观察组男性15例，女性5例，年龄42～79岁，平均（63.5±7.0）岁，病程3～34年，平均（15.6±7.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等常规资料上差异不明显，（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者符合《现代呼吸病学》[2]诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。（2）所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。（3）血气指数达到呼吸衰竭的标准：平静状态下动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg、氧合指数（PaO2/FiO2）小于300。

1.2 方法

对照组进行传统治疗，制定治疗方案，做好防感染、化痰、解除气道痉挛、调节体内酸碱平衡、营养治疗支持等措施，同时给予1-2L/min的氧支持。

观察组在对照组基础上加用HFNC。使用Optiflow高浓度氧疗系统（新西兰Fisher-Paykel公司生产）进行高流量供氧，流量20～40L/min，氧气浓度30～50%，温度37°C参数。

检测两组患者在治疗过程中的生命体征和血气指数，出现问题立即采取相应治疗手段。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的多项生理指标（PaCO2、PaO2以及PH指数）的变化和两组患者治疗前后的氧合指数（PaO2/FiO2）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件进行数据分析，计量数据用“”表达，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的多项生理指标（PaCO2、PaO2、PH指数）和氧合指数（PaO2/FiO2）在经过治疗后，均显著好转。在治疗前，两组患者的多项生理指标和氧合指数差异不明显（P>0.05），经过治疗后，观察组患者的PaCO2降低幅度显著优于对照组，PaO2、PH指数和氧合指数上升幅度显著高于对照组（均P>0.05），差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

COPD病程漫长，且病情反复。急性加重期患者会产生胸闷、呼吸困难等症状，给患者的心理和生理带来了双重压力。由于患者体内的二氧化碳浓度上升，氧浓度下降，甚至可诱发消化道出血或心脑血管疾病，直接影响患者的生命安全。传统的治疗方法是对患者进行低流量吸氧、解除气道痉挛、化痰、抗感染等措施，对于患者低氧、二氧化碳潴留改善帮助很小，因此疗效并不显著。使用HFNC进行治疗，是通过精准控制吸氧浓度改善低氧，高流量气体吸入加强气体冲刷效应，避免二氧化碳重复吸入。气体的加湿加温处理是保护患者气道的纤毛和黏膜，保证其功能的完整，促进痰液排出[3]。

本次研究结果显示，两组患者的PaCO2、PaO2、PH值和氧合指数（PaO2/FiO2）在经过治疗后，均显著好转（均P<0.05）;经过治疗后，观察组患者的PaCO2降低幅度显著优于对照组，PaO2、PH指数和氧合指数上升幅度显著高于对照组（均P>0.05）。说明相较于传统的治疗方法，HFNC对患者的疗效更加显著。

综上所述，使用HFNC治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够有效改变患者体内的氧合指数和多项生理指征，降低患者的不适感，提升患者的耐受度，对于疾病的治疗有显著疗效。

参考文献

陈节，杨蔚，孙红梅.经鼻高流量加温湿化吸氧辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果及安全性分析[J].临床误诊误治，2019，32（08）：50-54.

白春学，蔡柏蔷，宋元林.现代呼吸病学[M].上海：复旦大学出版社，2014：158-162.

柴书坤，王小琳，史金英，王震，李艳肖，张淑娟.经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].河北医药，2019，41（20）：3110-3113+3117.