前列地尔与疏血通联用治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的效果分析

闫朋朋

【摘 要】目的：探究前列地尔与疏血通联用治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的效果。方法：将80例笔者医院收治的对症患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组为常规治疗联合前列地尔治疗。观察组为常规治疗联合前列地尔及疏血通治疗，对比两组肺功能改善情况和肺动脉高压。结果：观察组肺动脉平均压、肺动脉舒张压均低于对照组。FEV1，FEV1/FVC肺功能指标均优于对照组。数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：前列地尔联合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺动脉压，提高肺部疾病合并高血压的治疗效果，可以在临床中推广使用。

【关键词】前列地尔;疏血通;慢性阻塞性肺病;肺动脉高压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

慢性阻塞性肺病是不可逆性肺部疾病，患者的肺功能下降明显，且可以影响心脏和肺动脉压[1]。肺动脉高压是常见的并发症，临床治疗应讲究多病同治。中药在这方面具有独特的作用。以往采用前列地尔治疗，本研究将中成药疏血通与前列地尔联用，并报道其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将80例笔者医院收治的对症患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组。在本次病例中，对照组男女性比例为23：17，年龄55～81岁，平均（69.7±3.8）岁，超声检测肺动脉高压>40mmHg。观察组男女性比例为22：18，年龄53～84岁，平均（70.3±4.9）岁，超声检测肺动脉高压>40mmHg。两组性别、年龄上的差异不具有统计学意义（p>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

对照组为常规治疗联合前列地尔治疗。常规治疗方法为解痉平喘药物治疗，症状护理和心理衰竭药物及症状护理治疗。对照组将前列地尔2ml融入0.9%氯化钠注射液100ml中。静脉注射，2次/d。观察组为前列地尔联合疏血通治疗。常规治疗方法与前列地尔的用量同对照组，疏血通5ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉注射，2次/d，记录两组相关数据。

1.3 观察指标

观察比较两组第1秒用力呼气量FEV1、FEV1/FVC。数值越大，患者的肺功能越好。同时观察两组肺动脉高压指标。包括肺动脉收缩压SPAP、肺动脉平均压MPAP和肺动脉舒张压DPAP，数据越小，则患者的高压控制效果越好。

1.4 统计学计量

通过SPSS18.0完成数据统计，计量资料以均数±标准差表示，计数资料为%的形式表示。数据差异具有统计学意义以临床p值大小为准，p值小于0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能改善情况比较

治疗前两组肺功能较低，差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后，对照组FEV1（1.12±0.1）L，FEV1/FVC（60.27±2.69）%;观察组FEV1（1.22±0.3）L，FEV1/FVC（64.85±1.74）%;两组数据比较，观察组肺功能改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者肺动脉高压比较

治疗前，两组肺动脉高压差异无统计学意义（p>0.05），治疗后对照组肺动脉收缩压SPAP（63.7±10.8）mmHg，肺动脉平均压MPAP（50.1±9.6）mmHg，肺动脉舒张压DPAP（31.6±7.1）mmHg;观察组肺动脉收缩压SPAP（39.6±11.3）mmHg，肺动脉平均压MPAP（29.4±8.3）mmHg，肺动脉舒张压DPAP（20.5±8.0）mmHg。差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是由于肺动脉循环血流受限所致，可致患者的肺功能下降，后期威胁心脏，导致心力衰竭而死亡[2]。患者发病期间的主要症状为呼吸道不完全可逆性气流受限，肺外血管内皮细胞功能紊乱，形成血管血栓阻塞。患者肺动脉平均压，收缩压和舒张压是检测其治疗效果的主要指标。临床治疗中，常規治疗方法包括肺功能药物治疗，降低患者咳喘症状，酸碱平衡控制和心力衰竭并发症治疗。另外，治疗中应采用有效的降压药物联合肺部药物治疗。常见的药物有噻托溴铵吸入剂、前列地尔注射液和疏血通等。前列地尔的主要作用是改善微循环，可降低机体甲肾上腺素的释放，舒张血管平滑肌，对肺气流阻塞具有改善作用[3]。前列地尔还可降低血液流动的外周阻力，从而提高患者的换气功能。在肺动脉高压控制方面，前列地尔还可有效抑制白三烯等炎症因子生成，降低患者血糖升高疾病转化的风险。在支气管炎合并肺动脉高压治疗中具有积极作用。疏血通主要用于活血化瘀，清热解毒，主要成分为中药水蛭和地龙，其中水蛭能够破瘀化血，蚓激酶可间接激活患者的纤溶酶原，大量释放血管内皮细胞组织纤溶酶原激活物，帮助降低炎症因子[4]。在以往临床研究中认为疏血通对脑梗塞治疗具有较好的效果，近年来将其应用于慢性肺阻塞疾病治疗中，可见一定的效果。将前列地尔与疏血通联合使用后，可见患者的肺动脉舒张压、收缩压降低。前列地尔对改善患者第1秒呼吸能力也具有积极作用。

综上，前列地尔联合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺动脉压，提高肺部疾病合并高血压的治疗效果，可以在临床中推广使用。

参考文献

李婕，赵磊.前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者呼气冷凝液中内皮素-1、白介素-6的影响[J].安徽医科大学学报，2017，52（6）：892-896.

衡卫卫，朱亮，李君.丹参川芎嗪联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响[J].中国药业，2018，27（14）：47～50.

翟梅，王小卫，薛华.前列地尔注射液对高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（6）：111-113.

张川.银杏达莫注射液联合前列地尔在急性脑梗死急诊治疗中对患者血液流变学、血小板活性指标和神经功能的影响[J].川北医学院学报，2018，33（4）：483～487.