氧疗联合床旁锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及对耐受性的影响研究

王玉娟 王国芳 郎华

【摘 要】目的：研究氧疗联合床旁锻炼在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中的应用及对耐受性影响。方法：选取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者为研究对象，以不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组28例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上实施氧疗联合床旁锻炼，比较两组的6米步行距离（6MWT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果： 观察组的6MWT长于对照组;观察组治疗后的SGRQ评分低于对照组（P<0.05）。结论：氧疗联合床旁锻炼可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢运动耐受性。

【关键词】氧疗;床旁锻炼;COPD;耐受性

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

前言

据了解，COPD的发病率在逐年上升，其在全球占比高达6亿人左右。当前临床治疗COPD以缓解疾病症状，改善患者肺部功能与提高其生活质量为主，虽然常规的止咳、平喘及抗感染治疗效果明显，但该法对提高患者的运动耐受力效果尚有欠缺[1]。有研究发现，氧疗联合床旁锻炼可更好的促进患者康复锻炼的效果，为进一步研究氧疗联合床旁锻炼对COPD患者耐受性的影响，笔者选取本院2018年11约-2019年11月收治的56例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者为研究对象，以不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组28例。观察组有男性16例、女性12例;年龄40-70岁，均数（55.02±6.45）岁;病情程度：轻度9例、中度11例、重度8例。对照组有男性15例、女性13例;年齡40-71岁，均数（55.50±6.04）岁;病情程度：轻度10例、中度11例、重度7例。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05），研究已获得院伦理委员会的批准。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准;患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：合并肝肾等重要器官功能衰竭者;伴有认知障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗：患者入院后给予其常规的止咳、平喘、化痰药物治疗。

观察组在此基础上实施氧疗联合床旁锻炼，氧疗的具体方法：指导患者正确使用压缩氧气瓶的方法，设置氧流量1～2L/min，持续吸氧>12h/d，夜间不间断吸氧。同时，医师详细告知患者及其家属氧疗的使用时间、注意事项及更换消毒的方法。床旁锻炼：嘱咐患者多卧床休息，卧床时取仰卧位，并指导患者做胸式呼吸和腹式呼吸训练：将面巾纸放在嘴巴10cm处，先深吸气，尽可能使胸廓扩张，然后嘴成口哨状呼气，使面前的面巾纸吹动起来。一般吸气2S，呼气4～6S，15-20min/次，2次/d，分别在上、下午进行。

1.3 观察指标

比较两组的6米步行距离（6MWT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。

使用圣乔治呼吸问卷评价患者呼吸功能改善情况，该表有自觉症状、生存质量、生活自理能力3项，总分100分，分数越高，表示疾病对患者的影响越严重[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0对本文数据进行分析，计量资料以（）表示，并行t检验。若P<0.05，说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

两组治疗前后的6MWT、SGRQ评分比较

两组治疗前的6MWT、SGRQ评分比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组的6MWT长于对照组，SGRQ评分低于对照组，组间数据比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

COPD常见有咳嗽、气短与渐进性呼吸困难的症状，该病病程长且容易反复。而长期的呼吸困难会导致患者肺循环阻力增加，引起肺功能衰竭，因此，患者病情稳定后除了使用药物治疗外，还可选择家庭式的护理，以此改善自身的呼吸功能与提高生活质量[3]。

本次研究得出，观察组治疗后的6MWT长于对照组，SGRQ评分低于对照组（P<0.05）。究其原因，虽然长期的用药治疗可改善患者疾病症状，但也会增加患者家庭的经济负担与心理压力，而家庭氧疗的方法，能够有效缓解患者咳嗽、气短的症状，并使患者的肺部血管扩张，提升体内的血氧分压，从而使得肺部功能得到有效改善。让患者多采取仰卧位休息或入睡，这可避免端坐时腹腔脏器、膈肌上抬使患者胸腔容积变小。在氧疗的同时联合床旁锻炼，指导患者进行胸式呼吸与腹式呼吸，有助于患者协调自身的呼吸，并延长呼吸时间，其呼吸功能可由此得到改善，患者的运动耐受力也能够因此得到提升。所以，氧疗联合床旁锻炼可以延长COPD患者6MWT与呼吸功能。

综上所述，氧疗联合床旁锻炼可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢运动耐受性。

参考文献

姜婷，傅铁军，周学群.家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国医药，2017，12（2）：220-224.

刘景刚，杨圣强，袁继印，等.经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2019，28（4）：459-462.

刘畅，陈秀红，陈璐，等.长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果[J].河南医学研究，2019，28（17）：3113-3114.