探讨ICU无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值

吕佳奇 王庆华

【摘 要】目的：探究在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者过程中应用ICU无创呼吸机的效果。方法：以我院2019年1月至2020年3月治疗的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据单双排序分为对照组和观察组，每组各75例。对照组进行传统供氧，观察组实施无创呼吸机高流量供氧，对比观察两组患者的多项指标。结果：经过治疗后，PaCO2显著下降，PaO2、SaO2显著上升，观察组患者的PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组（均P<0.05），观察组患者的总有效率（88.0%）显著高于对照组（57.3%），（P<0.05）。结论：应用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，能够改善CO2潴留和氧合指数，提升患者的治疗效果。

【关键词】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;ICU无创呼吸机;高流量吸氧

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

COPD简称慢阻肺，是临床常见的老年肺功能疾病。近几年由于环境污染，人体与外界进行空气交换时造成肺部感染，导致COPD的发病率升高。由于老年身体技能下降，脏器等器官功能衰退，该病的致伤、致死率较高，对老年人的生命安全造成严重威胁。目前主要是通过化痰、抗感染、解除气道痉挛等方式治疗COPD，但会面临CO2潴留问题[1]。本次研究旨在探究应用ICU无创呼吸机治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2019年1月至2020年3月治疗的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各75例。对照组男43例，女32例，年龄50～81岁，平均（64.8±7.3）岁;观察组难42例，女33例，年龄51～82岁，平均（65.2±7.8）岁。两组患者的临床资料具有可比性，（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《现代呼吸病学》[2]对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。（2）所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均进行化痰、平喘、抗感染、解除气道痉挛、调节体内酸碱平衡、营养治疗等基础治疗。对照组进行常规吸氧。观察组进行ICU无创呼吸机吸氧，设置参数为氧浓度30～50%，呼吸频率10～16次/min，呼气压4～8cmH2O，吸气压12～24cmH2O，应用通气模式S/T。所有患者每天治疗12h以上，进行10d治疗。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者的多项指标（PaCO2、PaO2、SaO2）变化，对比两组患者的疗效，分为显效、有效、无效三个选项，计算总有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0軟件进行统计学分析，计量数据用“”表示，进行t检验，计数数据用（%）表示，进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2、SaO2变化情况

两组患者在经过治疗后，PaCO2显著下降，PaO2、SaO2显著上升，观察组患者的PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组（均P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者治疗的有效率

观察组患者的总有效率（88.0%）显著高于对照组（57.3%），（P<0.05）差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

COPD具有气流受限的特点，发病时，人体气道痉挛阻塞导致的体内CO2潴留，降低血液中的氧合指数，降低患者的肺功能。该病病情复杂，难以治疗，若不能及时缓解肺功能衰弱状态的，将会加重病情，进而导致呼吸肌疲劳、感染，激发呼吸驱动与呼吸系统的矛盾，引发呼吸衰竭症状[3]。因此，需要通过增加吸氧流量，改善肺通气，降低肺部负担，改善患者血压的氧合指数。ICU无创呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的可靠仪器，通过高流量吸氧，减少患者呼吸时需要的耗氧和压力，提升血液中的PaO2，降低PaCO2。

本次研究发现，经过治疗后，观察组患者的PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组（均P<0.05），观察组患者的总有效率（88.0%）显著高于对照组（57.3%）P<0.05）。张秀敏[4]等研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用ICU无创呼吸机的疗效过程中，35例使用无创呼吸机的观察组患者总有效率为（88.6%）显著高于对照组（57.1%），两组患者治疗后PaO2、SaO2上升，PaCO2下降，且观察组显著优于对照组（均P<0.05），与本次研究结果一致。

综上所述，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用ICU无创呼吸机治疗，能够改善患者的临床症状和血氧浓度，改善CO2的潴留状况，提升患者的治疗效果，值得推广应用。

参考文献

张鸿秋.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中华全科医学，2011，09（9）：1375-1376.

白春学，蔡柏蔷，宋元林.现代呼吸病学[M].上海：复旦大学出版社，2014：158-162.

张治，胡松.COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：149-150.

张秀敏，武海燕，孙晓娟.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1499-1501.