飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果观察

赵海蔓 许利利 李齐祥

【摘 要】目的：对飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床疗效进行分析。方法：将2018年11月至2019年11月我院收治92例近视患者视为此研究对象，根据计算机分组法将其分为两组，45例患者为对照组，经机械刀制瓣的个体化准分子手术治疗，47例患者为研究组，经飞秒激光个体化转分子手术治疗，对比不同组患者治疗效果。结果：①研究组视力水平、SQL-VI评分高于对照组，且研究组角膜厚度、角膜非球面系数低于对照组，组间数据比较差异显著P<0.05。②研究组治疗优良率高于对照组，组间数据比较差异显著P<0.05。③研究组总不良反应发生率低于对照组，组间数据比较差异显著P<0.05。结论：飞秒激光个体化准分子手术治疗近视具有疗效确切、安全性高等优势，在近视治疗方面有着广阔应用前景。

【关键词】飞秒激光个体化准分子手术;近视;视力

【中图分类号】R779.63【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

近视的发生率是比较高，治疗近视的方案有两种，一种为手术方式，一种为非手术方式，非手术方式包括框架眼镜、角膜接触镜，手术方式有植入人工晶状体等，每种治疗方式均较为理想，但是具体疗效因人而异[1]。此次研究主要分析飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床疗效，下文为详情报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年11月至2019年11月我院收治92例近视患者视为此研究对象，根据计算机分组法将其分为两组，45例患者为对照组，47例患者为研究组。对照组中，男性23例，女性22例，年龄自17岁到35岁间，均值（26.0±3.4）岁;实验组中，男性25例，女性22例，年龄自17岁到36岁间，均值（36.5±3.5）岁。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

机械刀制瓣的个体化准分子手术：冲洗结膜瓣，常规消毒眼部、铺巾;麻醉方式为眼球表面麻醉，使用麻醉药物为浓度为0.4%倍诺喜滴眼液;麻醉生效后开睑，根据患者角膜大小与曲率选择合适型号负压环。经负压环对角膜实施负压固定，采用110um角膜刀在角膜上做角膜瓣;使用个性化切削CAM程序对角膜实施准分子激光击发切削;切削之后，经生理盐水冲洗术区，并使用海绵吸干创面上水分，复位角膜瓣;配戴透明眼罩。

1.2.2 研究组

分秒激光个体化准分子手术：角膜瓣制作之前的操作与对照组相同;使用飞秒激光系统制作角膜瓣，并经个性化切削CAM程序对角膜实施准分子激光击发切削;切削之后，使用生理盐水冲洗术区，并使用海绵吸干创面上水分，复位角膜瓣。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 观察指标[2]

评估各组患者治疗效果：包括视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数、SQL-VI评分（视力功能损害眼病患者生存质量量表，得分在0～10分之间，分数越好说明生活质量越好）。

评估各组患者总不良反应发生情况：包括局限性黑斑、负压丢失、层间异物残留、切口边缘撕裂。

1.3.2 疗效判定

优：临床症状彻底消失，患者视力恢复正常或者视力幅度改善>90%;良：临床症状有所缓解，视力改善幅度在50～89%间;差：临床症状改善轻微，视力改善幅度<49%。

1.4 统计学应用

采用SPPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者治疗效果的对比

研究组视力水平、SQL-VI评分高于对照组，且研究组角膜厚度、角膜非球面系数低于对照组，组间数据比较差异显著P<0.05。见表1。

2.2 各组患者治疗优良率的对比

对照组治疗优良率82.2%，研究組治疗优良率95.7%，组间数据比较差异显著P<0.05。见表2。

2.3 各组患者总不良反应发生情况的对比

对照组总不良反应发生率20.0%，研究组总不良反应发生率4.2%，组间数据比较差异显著P<0.05。见表3。

3 讨论

目前越来越多近视患者选择通过手术来矫正，角膜制瓣与患者术后视力质量有着很大关系，一旦角膜有异常，不仅仅会影响术后视力恢复，甚至会对手术安全造成影响。角膜瓣制作方式有两种，一种为上皮瓣，一种为基质瓣，其中上皮瓣术后患者有异物感，因此不被患者接受。基质瓣制作有机械板层刀、飞秒激光，机械板层刀对角膜基质的切割作用来制作角膜瓣，飞秒激光经红外线穿透一部分角膜组织，从而产生大量微小气泡，在可控下相邻的多个作用点连接在一起形成了可分离界面，从而形成角膜瓣。准分子激光技术的提升有效解决了角膜瓣制作不足，飞秒激光个体化准分子手术通过激光脉冲在角膜组织中产生微粒子，使眼角膜分离，进而实现角膜角膜切削过程，与传统机械刀制瓣的个体化转分子手术相比，飞秒激光个体化准分子手术有着独特优势，如下：①经电脑对手术参数进行控制，减少了手术操作者的依赖，且有着感应安全自动保护装置，一旦出现意外情况，系统可自行做出判断并停止操作，制瓣过程中出现负压丢失，该系统也可以根据制定的参数在负压恢复之后接着进行，患者无需等待;②根据患者实际情况输入参数，使治疗更具有针对性;③角膜瓣厚度有着可重复性、精确性、偏差小;④角膜瓣更容易愈合，生物力学稳定性极强;⑤手术全程由激光操作，降低了术后感染发生几率;⑥手术治疗过程中对角膜层神经丛造成伤害较小，因此术后干眼症等不良反应发生率较低。

总而言之，飞秒激光个体化准分子手术治疗近视具有疗效确切、安全性高等优势，在近视治疗方面有着广阔应用前景。

参考文献

贾骥.飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果[J].国际眼科杂志，2016，16（10）：1908-1910.

赵雷.飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（1）：71-72.

刘春梅，林小丽.飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果探讨[J].临床医学工程，2019，26（9）：1163-1164.