白内障合并继发性闭角型青光眼行超声乳化白内障吸除术治疗的效果分析

林宇

【摘 要】目的：分析观察白内障合并继发性闭角型青光眼患者应用超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果。方法：纳入2019年2月-2019年11月我院眼科收治54例（58眼）白内障合并继发性闭角型青光眼患者，所有患者采用超声乳化白内障吸除术治疗，观察治疗前后患者视力水平变化。结果：术后患者视力水平明显提高，与术前对比（P<0.05），视力水平达到0.4以上患者占89.66%，术后患者房角均明显高于术前，统计学差异显著（P<0.05）;而术后眼压水平明显低于术前，差异显著（P<0.05）。结论：利用超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并继发性闭角型青光眼手术效果显著，对改善患者视力水平效果确切，能够解除患者眼压，开放房角，值得推广。

【关键词】超声乳化白内障吸除术;继发性闭角型青光眼;白内障

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

目前，临床对白内障合并继发闭角型青光眼主要采用外科手术治疗，超声乳化白内障吸除术是治疗该合并症主要方法，其具有手术疗效确切、并发症少等优点，被广大医患青睐[1]。本研究筛选54例患者做观察对象，分析超声乳化白内障吸除术的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年2月-2019年11月我院眼科收治54例（58眼）白内障合并继发性闭角型青光眼患者，经过术前Haag-StreitII型前房深度计测定、房角镜检查、常规裂隙灯检查确诊。本组54例患者中，男性20例、女性34例，年龄50-78岁，平均年龄（66.44±7.62）岁。所有患者对研究知情，经伦理委员会批准。

1.2 方法

术前做足充分准备，术前1h给予复方托品酰胺滴眼液散瞳或术前不散瞳;手术采用小白星超声乳化机（时间1min19s-2min25s，平均能量12%-23%）进行手术治疗，采用HealonGV黏弹剂;给予球周麻醉或球后麻醉支持;做3.5mm的颞侧隧道式透明角膜切口，并做一辅助切口于角巩膜缘。将黏弹剂注入前房内，用25号枕头制作破囊针，进行连续环形撕囊，直径约5mm，将平衡液注入皮质内与截囊口前囊下，实施水分层与水分离;使用超声乳化仪对晶狀体核超声乳化治疗，采用原位法碎核。晶状体皮质使用自动灌注/抽吸系统清除;将黏弹剂再次注入前房内，将可折叠后房型人工晶状体植入囊袋内，将黏弹剂吸出;对切口情况仔细检查，若发生漏水使用10-0尼龙线缝合，术毕。

1.3 观察指标

对比术前、术后患者视力水平、房角、眼压等指标变化。

1.4 统计学

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 术前、术后视力水平比较

根据统计显示，术后患者视力水平明显提高，与术前对比（P<0.05），视力水平达到0.4以上患者占89.66%，详见表1。

2.2 患者眼压、房角观察

研究显示，术后患者房角明显高于术前，统计学差异显著（P<0.05）;而术后眼压水平明显低于术前，差异显著（P<0.05）详见表2。

3 讨论

白内障与闭角型青光眼均是临床眼科常见疾病，其多发生于中老年群体;通常情况，白内障患者合并有不同程度闭角型青光眼，若患者获病，未及时接受有效治疗，最终可致盲，对患者日常生活造成严重影响[2]。继发性闭角型青光眼发生发展过程中，晶状体出现脱位、膨胀等改变，造成房角关闭;加之虹膜前后粘连、膜闭、瞳孔闭锁等，及晶状体抗原性造成葡萄膜炎迁延，最终导致眼压明显升高[3]。目前，临床对于白内障合并继发性闭角型青光眼主要采用手术治疗，其治疗原则是解除晶状体因素，提高手术疗效[4]。

本研究显示，术后患者视力水平明显提高，与术前对比（P<0.05），视力水平达到0.4以上患者占89.66%，提示，利用超声乳化白内障吸除术可有效提高患者视力水平;术后患者房角明显高于术前（P<0.05）;而术后眼压水平明显低于术前（P<0.05）说明，该术式能有效解除眼压，改善患者房角。经分析，超声乳化白内障吸除术能够有效解除晶状体，减轻眼压，通过解除眼前段的拥挤、狭窄等，进一步提高前房深度，扩展房角[5]。此外，手术时间选择也是影响疗效的重要因素，临床普遍认为，对于该合并症患者，应当首先降低眼压后再行手术治疗，以避免术中眼压水平出现明显变化，诱发眼内出血，影响手术效果;若接受保守治疗无效后，需要尽快予以手术治疗，为术后重新开放房角、功能恢复提供便利。

综上所述，对白内障合并继发性闭角青光眼患者，应用超声乳化白内障吸除术治疗，可取得满意疗效，值得临床推广。

参考文献

汤代文，荣瑜.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].临床眼科杂志，2017，025（004）：339-341.

邓里，曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼  [J].国际眼科杂志，2017（2）：335-337，共3页.

田瑾，王笑蓉，李敏.小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼并发白内障43例[J].陕西医学杂志，2017，046（005）：639-640，651.

张素梅.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究[J].山西医药杂志，2018，v.47（04）：67-69.

陶国琴，孙红.超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼的初步临床观察[J].中国临床研究，2018，031（012）：1660-1662.