垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术中的应用

杨明月

【摘 要】目的：探究在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术运用垂体后叶素治疗的临床价值。方法：选取于2017年6月至2020年6月本院收治的输卵管间质部及宫角妊娠患者42例，所有患者均进行腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术治疗。并随机分为观察组和对照组各21人。其中观察组在切开取胚术前和患侧输卵管切除前，将10ml生理盐水加6u垂体后叶素注射于宫角部或病灶周围;对照组在切开取胚术前和患侧输卵管切除前，将10ml生理盐水加20u催产素注射于宫角部或病灶周围。对比两组手术成功率、术中情况和并发症发生率。结果：相比于对照组，观察组手术成功率（93.55%）较高（P<0.05），术中出血量较少，手术时间、住院时间均较短（P<0.05），且观察组并发症发生率（6.45%）较低（P<0.05）。结论：在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术运用垂体后叶素治疗后，能够有效提高治疗效果，减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，同时能够促进并发症发生率明显降低。

【关键词】垂体后叶素;腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术;临床价值

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

受各种不良因素的影响，导致异位妊娠发病率明显增高，其中在异位妊娠中输卵管妊娠占据较大的比重。由于腹腔镜手术具有术后恢复快、痛苦小、效果好、创伤小等显著优势，因此在治疗异位妊娠中得到十分广泛的应用[1]。在异位妊娠中，输卵管间质部妊娠具有较低的发病率，因输卵管间质部管腔周围具有非常丰富的血供，肌层较厚，明显增大了手术难度，因此必须积极探究有效的治疗方法，以便在手术期间给予患者有效的止血处理[2]。遂本文主要探究在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术运用垂体后叶素治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年6月至2020年6月本院收治的输卵管间质部及宫角妊娠患者42例，随机分为对照组与观察组各21例。观察组年龄（32.15±6.35）岁，经产妇和初产妇分别有10例、11例;对照组年龄（33.09±7.02）岁，经产妇和初产妇分别有12例、9例。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。手术之前对所有患者进行B超检查、血β-HCG定量检查及妇科检查，提示患者为宫外孕。入院时所有患者具有平稳的生命体征，无心力衰竭、肺心病、冠心病及高血压病史，手术之前检查不存在手术禁忌症。

1.2 方法

在全麻下对所有患者实施腹腔镜手术，协助患者采取合适体位，临床一般取平卧位，形成气腹以后，协助患者采取头低臀高位30°，经脐轮上缘切口穿刺置入直径为10mm的套管穿刺针，并将10mm的腹腔镜置入，在左下腹做两个切口，直径分别为5mm和10mm，右下腹作5mm切口，置入Trocar和手术器械，对盆腔状况进行仔细检查，按照患者的内出血量、生育要求和年龄情况，对不同的手术方式进行选择，主要有切开取胚术和输卵管切除术两种方法。观察组部分患者实施输卵管切除术：将10ml生理盐水加6u垂体后叶素注射于宫角部或病灶周围，可吸收线沿病灶周围作荷包缝合止血后，使用单极电凝钳自其下方系膜开始对输卵管系膜至宫角部进行电凝电切处理，电凝电切过程中紧贴妊娠基底部，切除患侧的输卵管和病灶，电凝止血创面。部分患者实施切开取胚术：将稀释的垂体后叶素注射于妊娠部位及其周围，在妊娠最膨大部位对输卵管或妊娠宫角处浆肌层进行双极电凝，直至组织发白，将电凝部位剪开（或单极在缝合病灶中间表面较薄处切开病灶）使用弯钳将妊娠物从腹腔内夹出，（内容物较多时放取物袋中取出）利用吸引器对孕囊着床处进行反复冲洗，电凝钳电凝止血出血部位，清理干净妊娠物后，使用0/3可吸收线对输卵管进行间断缝合。对照组进行输卵管切除和切开取胚术的方法同观察组一样，但是在手术过程中需要将10ml生理盐水加20u催产素注射于宫角部或病灶周围。

1.3 观察指标

对比两组手术成功率、术中情况和并发症发生率。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率对比：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 术中出血量、手术时间、住院时间对比：观察组均小于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于输卵管间质部及宫角具有十分丰富的血液循环，输卵管间质部及宫角妊娠患者在腹腔镜下手术治疗过程中存在止血困难情况，因此手术成功的关键在于能否有效地止血[3]。催产素属于一种多肽激素，它主要由动物垂体后叶素提取而来，对子宫平滑肌收缩具有刺激作用，对子宫肌层血管进行压迫，从而发挥止血作用。垂体后叶素是提取动物的脑垂体后叶制成的水溶性成分，包括加压素和缩宫素，垂体后叶素具有较短的半衰期，通常在体内的维持时间为4至12小时[4]。垂体后叶素不仅具有收缩平滑肌的作用，特别是对于子宫肌层和血管具有更强的作用，可以对毛细血管和小动脉进行直接收缩，减少病灶局部的血液供应，从而明显减少术中出血量。术中出血量的减少能够使手术视野更加清晰，便于手术顺利开展，使手术时间明显缩短。同时，创面出血少能够使电凝次数减少，有利于减轻对组织的损伤;能够减少缝合针数或避免缝合，使手术时间整体缩短。除此之外，垂体后叶素能够对子宫平滑肌进行更加强烈的收缩，子宫体发白变硬，能够更加清楚的观察间质部病灶的子宫基层和基底部界线，便于将病灶完整的切除，避免术后发生持续性异位妊娠情况。然而，由于垂体后叶素能够对毛细血管前括约肌和内脏小动脉产生收缩作用，减少了内脏的循环血量，因此肺心病、心力衰竭、冠心病及高血压患者应当禁止使用。

本文通过探究在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术运用垂体后叶素治疗的临床价值，结果显示，与对照组相比，观察组手术成功率（93.55%）较高，术中出血量较少，手术时间、住院时间均较短，且并发症发生率（6.45%）较低，均具备统计学意义（P<0.05）。综上所述，在腹腔镜下输卵管间质部及宫角妊娠术运用垂体后叶素治疗后，除了能够提高治疗效果以外，还可以缩短手术时间、住院时间，减少術中出血量，同时还能够使并发症的发生明显减少，提高治疗的安全性。因此值得推广应用于临床中。

参考文献

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