莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的安全性对比

杨华

【摘 要】目的：对比莫西沙星与左氧氟沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗有效率和安全性。方法：按照分组的方法分别采用两种不同药物治疗，对比治疗安全性。结果：对照组显效12例，有效11例，无效12例，有效率65.71%;研究组显效17例，有效14例，無效4例，有效率88.57%。同时，两组安全性均较高。莫西沙星组的肺功能指标优于对照组，而不良反应发生率则低于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：莫西沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期中的治疗效果可见优于左氧氟沙星，且不良反应发生率较低，可以在临床中推广和使用。

【关键词】莫西沙星;左氧氟沙星;慢性阻塞性肺病;急性加重期;安全性

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

慢性阻塞性肺疾病以治疗周期长，治疗预后差给治疗带来困难，加重期杀菌消毒、改善症状是治疗主要方向[1]。临床以往使用的药物为左氧氟沙星。莫西沙星是新一代的杀菌消炎药物，本研究将其治疗效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次患者均来自笔者所在医院2018年9月-2019年9月收治，共70例。按照使用药物不同分为莫西沙星组（研究组）和左氧氟沙星组（对照组）各35例，其中莫西沙星组男15例，女20例，平均年龄（65.3±3.7）岁;左氧氟沙星组男17例，女18例，平均年龄（67.2±3.6）岁。两组一般资料具有一定差异，但不影响研究，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予左氧氟沙星治疗，口服每次1片，每日早晚饭后各1次。同时给予常规抗肺部感染治疗。研究组给予莫西沙星治疗。口服每次1片，每日2次。同时给予常规抗肺部感染治疗。对比两组患者的肺部功能和生命体征。

1.3 观察指标

对比观察两组的肺功能指标，包括FVC、FEV1/FVC和PEF指标。比较两组的治疗有效率，分为显效、有效和无效，以患者的肺功能指标和血氧功能指标来进行评定。并对比两组的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次以统计学软件SPSS21.0来进行所有数据的统计。分为计量资料部分和计数资料部分，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以（x±s）来表示，数据差异具有统计学意义以p<0.05为标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能差异无统计学意义（p>0.05），不进行具体的报道。治疗后，对照组FVC（2.10±0.7）L，FEV1/FVC（52.63±3.7）%，PEF（1.69±0.8）L/s。研究组FVC（3.56±0.4）L，FEV1/FVC（73.45±2.0）%。PEF（3.93±0.46）L/s。可见研究组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者总有效率比较

对照组显效12例，有效11例，无效12例，有效率65.71%;研究组显效17例，有效14例，无效4例，有效率88.57%。两组比较，研究组明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组患者不良反应比较

两组生命体征稳定，无死亡病例。其中对照组合并胃肠道不适2例，研究组合并胃肠道不良反应1例，数据差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在我国有较高的发病率。早期表现为咳嗽、咳痰、寒颤等症。随着病情的发病，加重期的患者可出现肺功能损伤，气短、呼吸困难、肌肉萎缩等症[2]。另外，慢性阻塞性肺疾病是目前世界上第二大慢性非传染性疾病。加重期患者的住院率和病死率明显增加，给患者和家属带来经济压力和心理压力。因此治疗该病要趁早。慢性阻塞性肺疾病的发病机理可见病毒或细菌感染、过敏源、药物刺激和环境等。数据显示，超过半数的慢性阻塞性疾病是由细菌所致。因此，治疗中，杀菌是主要目标。在临床治疗上，长期使用左氧氟沙星进行治疗，该药属于第3代氟喹诺酮类药物，主要作用为消毒、杀菌、抗炎，对急性症和加重期肺疾病患者使用，可以及时消炎[3]。但临床研究认为，左氧氟沙星如使用量加大，使用时间过长，则会造成抗药性，影响治疗效果，并带来其他并发症。莫西沙星是一种8-甲氧基氟喹诺酮类药物，是抗菌类药物，其抗菌效果有研究报道优于左氧氟沙星，对支原体感染、衣原体感染和非典型微生物感染均具有较好的治疗作用[4]。在一些研究中，对两种药物的治疗效果，药物敏感性和对肺功能的改善治疗效果进行报道。其中，在肺功能指标报道上最多。研究显示，使用莫西沙星后，患者的肺功能改善效果更好，因此也提高了治疗效果。在药物敏感性上，虽报道较少，但也显示了莫西沙星优于左氧氟沙星。在安全性上，治疗并发症主要集中于胃肠不适，偶尔可见心功能损伤。两组的药物均具有较高的安全性。左氧氟沙星作为临床使用久，经过验证的药物，其治疗安全性与莫西沙星相当，可以肯定莫西沙星的治疗安全性。

综上，莫西沙星在慢性阻塞性肺病急性加重期中的治疗效果可见优于左氧氟沙星，且不良反应发生率较低，可以在临床中推广和使用。

参考文献

王小虎，刘晓菊.莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及安全性比较的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：694-699.

李林平.莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核患者治疗中的临床效果观察[J].名医，2019，68（1）：264.

韩晓春.莫西沙星与左氧氟沙星治疗广泛耐多药肺结核的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：111-112.

姜纯国，徐作军.从GOLD治疗目标谈莫西沙星在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用[J].中国实用内科杂志，2012，32（2）：158-160.